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精品论文 参考文献 浅谈孕妇产褥期的保健措施 李勤 (黑龙江省农垦总局宝泉岭分局290农场职工医院 154211) 【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)19-0386-02 【关键词】 孕妇产褥期 保健措施 分娩后产妇的精力和体力消耗较大，抵抗力下降，且产后宫颈口尚未关闭，宫腔内有胎盘剥离后的创面，加上恶露是细菌的良好培养基，使产妇在产褥期容易发生感染和其他疾病。故应重视产褥期保健，加强产褥期监护及保健指导。我科自2005年7月-2009年7月共收治产褥期妇女112例，经过对孕妇产褥期的监护与指导，顺利渡过产褥期，现将产褥期的保健措施汇报如下。 1 产褥期的监护与指导 1.1预防产后出血 胎儿娩出后24小时内阴道流血量ge;500ml，称为“产后出血”。约80％的产后出血发生在产后2小时内，故分娩后除常规注射催产素外，产妇还应继续留在产房观察2小时，严密监护其血压、脉搏、阴道出血量及子宫收缩情况。大量的出血容易被发现，要特别注意长时间、少量、持续的出血，还应警惕发生在产后24小时以后的晚期产后出血。 1.2预防产褥感染 产妇住院期间后每日至少应查房2次。每次查房时，仔细询问产妇有无不适，并测量其体温、脉搏和血压，可根据需要增加测量的次数。每天在同一时间，让产妇排空膀胱后，检查其宫底高度、宫缩情况及有无压痛，观察恶露的量、性状及气味，检查会阴或腹部伤口有无渗出、红肿及压痛，检查乳房有无红肿、硬结、乳头皲裂，以及早发现和治疗产褥感染。 1.3心理保健 医护人员要转变服务观念，与产妇建立良好的医患关系。对产妇分娩后的心理保健工作，医护人员应该予以足够的重视，及早发现和识别产妇的心理问题及其危险因素，及早进行干预。 产妇在分娩后首先关心的是婴儿的健康。将新生儿交给母亲观察、抚摸和拥抱，并予以诚挚的祝贺，都是对产妇最好的安慰和鼓励。此外，保证产妇获得良好的休养与支持环境也十分重要。这些措施都可以减轻产妇的心理压力，激发其积极的心理反应，建立良好的母-婴联结。 值得重视的是，并不是所有的母亲出院时身边都伴随着健康的孩子。有些孩子因早产或疾病需要继续留在医院，保持其与父母的经常联系是非常必要的。对于失去孩子的母亲，住院期间应尽量安排住在单独的房间，并在门上作出特殊的标记以提示工作人员，同时还需加强对其的精神护理。医护人员的同情心、清楚合理的解释以及合适的应对均有利于产妇的精神恢复，使其尽快度过和淡化这一痛苦的时期。 1.4 产褥期的保健指导 1.4.1健康教育。产后休养环境要安静、舒适、清洁，避免有过多的探视。居室应阳光充足，保持空气流通。 产妇要保证睡眠充足。注意个人卫生，坚持洗漱，勤洗手、勤洗淋浴、勤换内衣，保持外阴部的清洁和干燥。外阴每日可用温开水或1：5 000高锰酸钾或0.2％的新洁尔灭或洁尔阴液清洗2～3次。 注意观察恶露的量、色、昧。正常恶露有血腥味，但不臭。如有臭味或血性恶露持续2周以上，可能是子宫复旧不全或宫内有胎盘组织或胎膜残留，应给予缩宫剂麦角新碱或催产素，并预防感染。 鼓励产妇产后尽早自解小便，以免膀胱膨胀影响子宫缩复。必要时可以导尿和留置导尿管1～2日，并给予抗生素预防感染。鼓励产妇及早起床活动，多吃蔬菜多喝水，以防止便秘，必要时可服缓泻剂，也可用开塞露肛塞或肥皂水灌肠。 关于产褥期性生活，国内外学者一致认为，由于产后4～6周内子宫颈尚未完全闭合，宫腔创面尚未修复，在此期间，无论经阴道分娩还是剖宫产术分娩，均应禁止性生活，以防止产褥感染及会阴伤口裂开。 1.4.2营养指导。产褥期饮食宜清淡、高营养、易消化吸收。要注意合理膳食、粗细搭配，可以少吃多餐。产妇应多吃奶类制品、鱼肉类、蔬菜、水果等含蛋白质、矿物质、维生素和粗纤维丰富的食物，少吃含脂肪多的食物，不吃辛辣、刺激性食品。 1.4.3适当运动。尽早适当活动及做产后保健操有助于产后体力的恢复，避免或减少静脉栓塞的发生。 经阴道分娩的产妇在产后6～12小时即可下床活动，产后第2日可在室内随意走动，并可做产后保健操。行会阴侧切术或剖宫产术的产妇可于产后第3天起床活动，待拆线后逐渐加大运动量。 产后保健操包括能增强腹肌张力的抬腿、仰卧起坐动作和能锻炼骨盆底肌肉及筋膜的缩肛动作。产后2周开始加做胸膝卧位动作，以预防或纠正子宫后倾。产后保健操每日可做3次，每次10～15分钟，运动量宜逐渐加大。