浅谈对慢性病的社区管理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈对慢性病的社区管理 郭春 王霜（山东省淄博市淄川区淄河卫生院 山东淄博 255171） 　　【中图分类号】R126.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0137-02 　　【摘要】 慢性病包括原发性高血压病和2型糖尿病和其主要并发症脑血管病、冠心病等，是严重危害人们身体健康和生命的重要疾病。加强对慢性病的社区管理，将疾病预防、医疗、保健、健康教育落实到社区、家庭，是提供基本卫生服务，满足人民日益增长的卫生服务的需要，也是提高人民健康水平的主要保障。 　　【关键词】慢性病 基本公共卫生服务 社区管理 　　【Abstract】 chronic diseases including hypertension and type 2 diabetes mellitus and its main complication of cerebral vascular disease, coronary heart disease, is a serious disease to human health and life. Strengthen community management of chronic disease, will be the implementation of disease prevention, medical, health care, health education to the community, family, is to provide basic health services, to meet the peoples increasing needs of health services, but also to improve the main safeguard peoples health level. 　　【key words】 Chronic disease Basic public health services Community management 　　高血压定义为收缩压ge;140mmHg和（或）舒张压ge;90mmHg。糖尿病的诊断标准为糖尿病症状（多尿、烦渴多饮和难于解释的体重减轻）加任意时间血浆葡萄糖ge;11.1mmol/L(20或FPG（空腹)ge;7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT（餐后血糖）2hPGge;11.1mmol/L(200mg/dl)。 　　我院辖区内居民15560人，纳入慢性病管理者1156人，且多合并有脑血管病、冠心病、感染、肾功能及视网膜病变。加强对慢性病的规范化管理，是实现以预防慢性病发生与健康的工作方式。具体方法如下： 　　1 加强对健康档案及慢性病档案管理 　　对辖区内35岁以上长居人口，每年至少要测量1次血压，对非3日收缩压ge;140mmHg和（或）舒张压ge;90mmHg，或血浆葡萄糖ge;11.1mmol/L(20或FPG（空腹)ge;7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT（餐后血糖）2hPGge;11.1mmol/L(200mg/dl)的患者，纳入慢性病管理。平时在我院诊疗的患者，如测量血压或血糖高于正常范围的，建议复查或转上级医院，确诊为原发性高血压和2型糖尿病的患者，及时纳入慢性病管理。对慢性病患者每年至少进行4次面对面随访，有针对性的进行健康教育和健康指导。慢性病患者和65岁以上老人每年一次全面健康体检，内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重指数、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规检查和血常规、尿常规、心电图、肝肾功能和空腹血糖、血脂等辅助检查，糖尿病患者每年至少4次空腹血糖免费检测，检查足背动脉搏动，评估是否存在危急情况。告知所有的慢性病患者出现异常情况时应及时就诊。对危险情况及严重并发症，如出现收缩压ge;180mmHg和（或）舒张压ge;110mmHg，意识改变、剧烈或头晕、恶心、呕吐\视力急剧下降、眼痛、心悸、胸闷、憋喘、不能平卧、糖尿病酮症酸中毒、血糖ge;16.7mmol/L或血糖le;3.9mmol/L，或处于妊娠期或哺乳期，必须处理后及紧急转诊，2周内随访转诊结果。 　　2 加强对健康教育的宣传 　　利用下乡、集市、健康查体、各种健康日发放宣传材料，定期举办健康知识讲座、健康咨询活动及生活方式指导：饮食中注意粗细搭配、不甜不咸、少食多餐、七八分饱、少食肥肉、动物脂肪、动物内脏、奶油及鱼子等，咸菜、榨菜、咸鱼、酱豆腐、松花蛋等食品以不吃或少吃为好。多吃蔬菜、水果和具有降低血脂和软化血管的食物，如木耳、洋葱、芹菜、番茄、苹果、胡萝卜和韭菜、油菜及豆制品等。糖尿病患者要注意合理地控制饮食，多食含纤维素