浅谈小儿疝气患者采用腹腔镜与传统手术治疗的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈小儿疝气患者采用腹腔镜与传统手术治疗的临床效果 丹江口市新港社区服务中心 湖北 丹江口 442700 【摘 要】目的：针对小儿疝气患者采用腹腔镜与传统手术治疗的临床效果分析。方法：选取我院2015年5月~2016年5月收治的90例小儿疝气患者作为研究对象，将其随机平均的分成对照组与观察组，其中对照组患儿使用传统开腹手术，观察组患儿全部使用腹腔镜手术。然后对两组患儿的手术时间、术后禁食时间、术后并发症状况等进行比较分析。结果：在手术时间、术后活动时间、住院时间、术后禁食时间、术中出血量的比较重观察组要患儿要低于对照组，且P＜0.05，数据差异具有统计学研究价值；在术后患儿阴囊肿胀、切口感染、继发鞘膜积液腹胀发生率要低于对照组，且P＜0.05，数据差异具有统计学研究价值；在疝复发概率上两组不存在显著差异，且P＞0.05。结论：在进??小儿疝气的治疗中使用腹腔镜技术将有效的减小患儿创伤、降低术后并发率，且恢复速度快，因此值得广泛推广运用。 【关键词】小儿疝气；腹腔镜术；传统手术 【中图分类号】R256.45 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-103-02 引言：小儿疝气的原因是患儿出生后腹膜鞘没有及时的、完全的闭合，从而导致腹腔内容物流入腹膜鞘状突，引发疝气。为了有效的解决小儿疝气问题，可以采用传统的手术治疗。但是随着医疗技术的不断升级，采用操作简便、创伤小、恢复速度快的腹腔镜术才更为可靠。 一、临床资料及方法 1.1临床资料 选取我院2015年5月~2016年5月收治的90例小儿疝气患者作为研究对象，将其随机平均的分成对照组与观察组，每组45人，年龄均在0.6~15岁之间，平均年龄在（5.2plusmn;4.2）岁之间，其中对照组患儿使用传统开腹手术，观察组患儿全部使用腹腔镜手术。所有参与临床治疗的患儿在性别、疝气部位等方面均无明显差异，且P＞0.05，研究具有可比性。 1.2手术方法 所有对照组患儿全部使用传统开腹腹股沟韧带斜切口手术。 所有观察组患儿全部使用腹腔镜手术。首先让患儿持平卧位，在将患儿臀部用软垫垫高15deg;作用，接着使用气管插管合并东茛菪碱肌注的复合麻醉方式麻醉患儿。取脐下缘约0．5cm切口，应用一次性弹簧的钝头鞘卡建立气腹，遵医嘱调节好压力流量，由小到大调节，一般压力为8～12mmHg，流量为2．0～2．5／min，充CO2气体，维持腹压在10～12mmHg左右，置入0．5cm的操作鞘卡进镜观察。取患儿患病的对侧腹直肌外侧缘水平处约0．5cm切口置入0．5cm的鞘卡作为第一操作孔进钳子操作；通过腹腔镜将切口做在患儿腹股沟疝孔上缘0.2厘米处，然后在腹膜前用携带7号双线的疝修补针刺进腹膜，并在疝孔的外缘处将双线从腹膜游离到另一侧的腹腔里，在将疝修补针拔出。然后采用反向操作，将疝修补针绕着疝孔外缘再次游离至腹腔内，接着将双线疝修补针从腹壁外侧引出并打结，在打结之前需将阴囊内残余气体排出。针对男性患儿手术时要保护好精索与输精管，避免对其造成不必要的伤害，最后解除气腹、手术成功。 1.3观察的指标 需要对参与手术的患者手术时间、手术中出血量、术后禁食时间、住院时间等进行观察。在术后并发症观察中要重点观察患儿是否出现阴囊肿胀、腹胀、切口感染、继发鞘膜积液等症状。 1.4统计学研究 本文收集的所有资料均使用SPSS18.0数据统计软件进行分析、处理，使用（Xplusmn;S）表示计量资料，使用t检验计数资料，用%表示计数资料，使X2检验，若P＜0.05，这则说明数据差异具有统计学研究价值。 二、结果分析 2.1观察组及对照组患儿手术一般状况对比 在手术时间、术后禁食时间、术后活动时间、住院时间以及术中出血量方面观察组患儿均少于对照组，且P＜0.05，数据差异具有统计学研究价值，详见表1。 2.2观察组及对照组患儿术后并发症发生率对比 术后腹胀、继发鞘膜积液、阴囊肿胀、切口感染的患儿发生率比较重观察组均低于对照组，且P＜0.05，数据差异具有统计学研究价值；疝复发发生率比较中，两组没有较大差异，且P＞0.05，详见表2。 三、讨论 小儿外科常见病中的小儿疝气发病率仅为0.8％～4.3％，且男性患者较多。疝气发生的病理机制是小儿出生后腹股沟处的腹膜鞘状突未完全关闭导致的，该鞘状突主要用于帮助胚胎时期睾丸降入阴囊或固定子宫圆韧带，若该鞘状突关闭不完全，将会导致小儿腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入鞘状突，从而形成疝气。患儿一般先是消化系统受到影响，接着在疝气的挤压下会影响小儿的生殖系统发