浅谈小儿浅静脉留置针穿刺的技巧.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈小儿浅静脉留置针穿刺的技巧 莫碧娴　林春燕 （广西省北海市卫生学校合浦县附属医院儿科 广西合浦　536100） 【摘要】探讨小儿浅静脉留置针穿刺成功的技巧，进一步提高儿科护士的操作技能。 【关键词】小儿　静脉留置针　穿刺技巧 静脉留置针对血管刺激小，可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于输液肢体活动，便于用药，还可减轻患儿对输液的恐惧，减轻护士工作量，提高工作效率，近年来已广泛应用于临床。但由于小儿静脉小.壁薄.不易发现等特点，有时很难达到一针见血的效果。我科自2006年以来一直使用静脉留置，留置针穿刺成功率与多种因素有关，现将临床经验介绍如下： 1.充分做好操作前准备 1.1　环境准备 病室要保证光线充足，温度适宜，尽量避免太多家属围观，穿刺部位与操作者视线保持30～60cm，操作者采取坐位或站立位最佳。 1.2　护士准备 儿科护士要具备有精湛的技术和良好的心理素质，具备有足够的耐心.爱心和较强的语言或非语言沟通能力，穿刺前护士要充满信心，保持稳定的情绪，规范自己的护理行为，做到稳.准.细。特别是血管不明显，凭手感和经验穿刺时尤为重要。 1.3　患儿准备 对较大能合作的小儿，多给予赞扬.鼓励，介绍留置针的用途.特点及注意事项，消除患儿的恐惧感，争取得到患儿及家属的信任和配合。对不合作的患儿，向家长解释局部固定的重要性，由家人或医务人员协助固定，避免挣扎，扭动或转动导致穿刺失败，必要时可用夹板固定肢体后进行穿刺。 1.4　用物准备 一般选择24G的静脉留置针，检查留置针的质量，保证针尖无钩，套管完整，无渗漏，认真阅读使用说明书，掌握正确的使用方法。常规备好输液用物，摆放合理，便于取用。 2.操作流程 2.1　选择血管 根据病情及年龄选择头皮静脉，四肢浅静脉，选择的血管要柔软.粗直.弹性好.长度适合，且易于固定，同时要注意到易于家属的看护和患儿的活动，如额静脉.颞静脉.耳后静脉.手和足背静脉等。要注意避免关节.静脉瓣.条索状静脉.肢体受伤部位及细小.弯曲的静脉。若患儿外周循环差，四肢冰凉，可给予保暖，热敷后再行穿刺。 2.2　持针手法，穿刺方法 操作前应先松动针芯，使套管与钢针的轻微粘连解脱［1］，以使送套管和针芯顺利。四肢穿刺时在穿刺部位上6～10c m扎上止血带，头部静脉穿刺时采用负压穿刺置管术［2］，即用5m l注射器抽取生理盐水接头皮针并与套管针连接。常规消毒皮肤.排气；调整并保持针头斜面向上，左手绷紧皮肤，右手拇指和食指前后或上下握住留置针软管和鳍状针座与皮肤呈15～30deg;角缓慢进针，负压穿刺时助手将注射器回抽,见回血后降低进针角度呈10～15deg;角再进1～2m m,随后右手食指固定针芯，右手拇指指腹推管套，右手食指定力方向与右手拇指指腹推力方向相反，力度相当。确认留置针在血管内时再将留置针沿血管方向平行送入，最后抽出针芯，开放输液器。 2.3　固定封管 采用与留置针配套的透明敷贴固定，待消毒剂完全干燥或擦干汗液后，将透明敷贴自然下垂，贴于穿刺处，再将头皮针细管以“0”型用3m胶布固定于留置针旁。如患儿汗多，可采用绕头或绕肢体一周的方法固定，保证输液管道不扭曲，不折叠。输液完毕及时用5m l的注射器抽取5U的肝素盐水2～3m l进行封???，且采用脉冲式封管即推一下.停一下的封管方法，可减少堵管［4］。 3.体会 使用留置针时，护士必须具备高度的责任感，娴熟的穿刺技术和良好的护患沟通技巧，同时更应具备丰富的临床经验。任何一方欠缺，都可导致穿刺失败，为了减少患儿的痛苦，提高工作效率，掌握技巧是成败的关键。 参考文献 [1］王欲清.新生儿头皮静脉留置术的失败原因探讨及应对措施［J］.中国临床医药研究杂志，2006（12）：29～32. [2］唐晓燕，周桂菊，潘宏芳，等. 静脉留置针应用进展［J］ .使用护理杂志，2001，17（6）：58～59. [3］刘丹，金姚珍. 新生儿静脉留置针两种送套管手法的比较［J］.护理与康复，2007，6（12）：831-832. [4］方宝花.留置针不同封管方法的效果观察［J］.护理与康复，2007，7（6）：503.