他汀类药物的临床多效性研究进展-中国药房.PDFVIP

·综述讲座· 他汀类药物的临床多效性研究进展 1，2＊ 1 杨冬梅 ，袁白杨 （1.安徽医学高等专科学校，合肥 230022；2.安徽省第二人民医院，合肥 230061） + 中图分类号 R972.6 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2013）04-0378-05 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2013.04.32 摘 要 目的：为认识他汀类药物的临床多效性提供参考。方法：对近年来他汀类药物的临床多效性研究相关国内、外文献进行 系统检索，并分析、归纳和总结。结果：他汀类药物在循环系统可用于冠心病、高血压、慢性充血性心力衰竭、心律失常、心肌疾病 等的治疗，在神经系统可用于帕金森病、脑卒中、痴呆症、多发性硬化等的治疗，在呼吸系统可用于慢性阻塞性肺疾病等的治疗，此 外还可用于糖尿病及其并发症、肾脏疾病、骨质疏松症、恶性肿瘤等的治疗。结论：大量循证资料有力地证实了他汀类药物的临床 多效性，相信随着研究的不断深入，其在临床多领域的预防和治疗作用及地位会更加明确。 关键词 他汀类药物；临床多效性；研究；进展 他汀类药物为3-羟基-3- 甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制 经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）是冠心病治疗的重要手段 剂，临床除用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，还用于 之一。NAPLES Ⅱ研究证实，单次、大剂量（80mg ）、短时（24 冠心病和脑中风的防治，且对冠心病和脑中风的防治已列入 h ）内给予阿托伐他汀具有心脏保护作用，可降低择期PCI 围术 辛伐他汀和阿托伐他汀适应证范围。近年来，随着人们对他 [4] 期心梗的发生率 。2009年公布的ARMYDA-RECAPTURE 汀类药物的深入研究，其临床多效性日益显现，其作用机制除 研究是对长期接受他汀类药物治疗的PCI 患者再应用阿托伐 降低总胆固醇（TC ）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）的水平， 他汀的疗效进行观察，进一步验证了PCI 术前强化他汀治疗的 还包括提高一氧化氮生物利用度、修复受损内皮、抗炎、抗氧 [5] 重要意义 。对于冠心病合并高胆固醇血症的患者降低心肌 化、促新生血管生成、稳定动脉粥样硬化斑块、改善内皮细胞、 血管再通手术（冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术） 抑制心肌肥厚等。本文拟就他汀类药物在循环系统、神经系 的危险性已被列入辛伐他汀适应证范围。 统、呼吸系统、内分泌系统及其他领域的临床多效性研究进展 1.2 高血压 作一综述。 临床试验证实了他汀类药物的降压作用，他汀类药物降 1 循环系统疾病 压的机制包括：抑制血管平滑肌细胞的肥大、增殖，纤维素沉 1.1 冠心病 积和胶原蛋白的交叉粘连；改善内皮功能，减少炎性反应的细 动脉粥样硬化斑块的破裂及多层血栓的形成是急性冠脉 胞因子和活性氧簇；下调血管紧张素Ⅰ型受体的合成，降低血 综合征发生的主要原因，斑块的稳定性取决于纤维帽中胶原 管紧张素转换酶浓度和活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而拮 蛋白的含量，胶原蛋白含量减少导致斑块脆性增加，易于破 [6] 抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS ）活性 。Strazzullo 裂，而基质金属蛋白酶在胶原蛋白含量减少及动脉粥样硬化