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认知行为干预降低全膝关节置换后恐动症 蔡立柏1，刘延锦1，赵 辉2，徐慧萍2，高欢欢2，董悦芝3 (郑州大学第一附属医院，1护理部，2骨科，3生殖中心，河南省郑州市 450052) 引用本文：蔡立柏，刘延锦，赵辉，徐慧萍，高欢欢，董悦芝. 认知行为干预降低全膝关节置换后恐动症[J].中国组织工程研究，2017，21(): 3658-3663. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2017.23.009 ORCID: 0000-0001-5679-1321(蔡立柏) 文章快速阅读： 文题释义： 恐动症：是指因害怕活动或身体锻炼对机体产生伤害或再次损伤，而对运动产生的极度恐惧的一种特殊心理现象。全膝关节置换术后患者恐动症的发生率在20%以上，恐动症可导致患者焦虑、抑郁等消极情绪的出现，同时还会影响患者术后早期的康复功能锻炼，进而影响膝关节功能的恢复。因此，对全膝关节置换术后恐动症患者进行科学的干预显得尤为重要。 认知行为干预：为减轻患者对膝关节术后早期功能锻炼的恐惧，促使患者膝关节功能的早日恢复，近年来，不断有学者尝试认知行为干预。实践证明，认知行为干预不仅能纠正患者对于术后早期功能锻炼的错误认知，还可以促使患者以更加积极的心态进行康复功能锻炼，进而加快膝关节功能康复进程。 摘要 背景：全膝关节置换后早期康复功能锻炼有助于膝关节的快速康复，而恐动症的存在使患者对运动锻炼产生恐惧和逃避心理，继而影响到膝关节功能的恢复。国外研究证实，认知行为干预能够有效降低患者的恐动程度，目前国内尚无相关研究。 目的：探讨认知行为对全膝关节置换后恐动症的干预效果。 方法：选择郑州大学第一附属医院骨科2014年3月至2015年1月收治的108例全膝关节置换后恐动症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为2组，试验组和对照组各54例。2组患者均接受骨科术后常规的干预及随访，试验组在常规干预的基础上进行认知行为干预。分别于出院日及出院后1，3，6个月评价2组患者的恐动情况及膝关节功能恢复情况，并于出院日比较2组患者的住院时间及总住院费用。 结果与结论：①试验组患者的恐动症坦帕评分在术后各个时间点上均低于对照组(P 0.05)；出院日及出院后1个月2组患者的美国膝关节协会评分差异无显著性意义(P 0.05)，出院后3，6个月时，试验组患者美国膝关节协会评分高于对照组(P 0.01)，且呈持续增强的趋势；②2组患者的住院时间及总住院费用比较，试验组均低于对照组(P 0.01)；③结果表明，认知行为干预能够有效降低全膝关节置换后恐动症患者的恐动程度，缩短住院时间，减少住院相关费用，加快膝关节功能的恢复。 关键词： 骨科植入物；人工假体；恐动症；运动恐惧；认知行为；全膝关节置换 主题词： 关节成形术，置换，膝；假体植入；认知疗法；组织工程 基金资助： 河南省高等学校重点科研项目计划(16A320051) Cognitive behavior therapy alleviates kinesiophobia after total knee arthroplasty Cai Li-bai1, Liu Yan-jin1, Zhao Hui2, Xu Hui-ping2, Gao Huan-huan2, Dong Yue-zhi3 (1Department of Nursing, 2Department of Orthopedics, 3Reproductive Medicine Center, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, Henan Province, China) Abstract BACKGROUND: Early rehabilitation after total knee arthroplasty (TKA) can help the rapid functional recovery of knee, but some patients are fear of moving and refuse to do exercising because of kinesiophobia, thereby delaying functional recovery. Foreign study has confirmed that patients with cognitive behavioral therapy (CBT) can effectively alleviate kinesiophobia, but no related studies have been reported in