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重危病人的心理护理 朱景南 大部分病人疾病经过诊治可以治愈， 但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。不管死亡是突然发生或久病造成的，一般说护理重危病人和安慰这阶段病人的家属，是护理上最难处理的情况。临终病人的心理状态极其复杂，将大多数面临死亡的病人心理活动变化分为五个阶段： 1.否认期 不承认自己病情的严重， 对可能发生的严重后果缺乏思想准备。 总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。有的病人不但否认自己病情恶化的事实，而且还谈论病愈后的设想和打算。也有的病人怕别人悲痛，故意保持欢快和不在乎的神态，以掩饰内心的极度痛苦。 否认期病人的护理 否认是抵御严重精神创伤的一种自我保护。此期护士应与患者坦诚沟通，既不要揭穿患者的防卫也不要对患者撒谎，要了解患者对病情的认知程度，理解患者心情，耐心倾听患者诉说，维持他们的适度希望，缓解其心灵创痛，使其逐步面对现实。 2.愤怒期 度过了否认期， 病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：这种致死的病为什么落在自己身上!怨自己命不好。表现得悲愤、烦躁、拒绝治疗，甚至敌视周围的人，或是拿家属和医务人员出气，借以发泄自己对疾病的反抗情绪，这是病人失助自怜心理的表露。 愤怒期病人的护理 护士应把愤怒看做是一种健康的适应性反应，对患者是有意的，对患者不礼貌的行为应忍让克制，同时也应做好患者家属的工作，共同给予患者关爱宽容和理解，是他们能发泄自己的愤怒，宣泄他们的感情。护理上尽量做到仔细，动作轻柔，态度和蔼可亲。 3.妥协期 病人由愤怒期转入妥协期， 心理状态显得平静、安详、友善、沉默不语。这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适、周到的护理，希望能延缓死亡的时间。 妥协期病人的护理 护士应理解这个时期的心理反应对患者是有益的，应抓住时机，主动关心患者，鼓励患者说自己的内心感受和希望，尽量满足患者的要求，并引导患者积极配合治疗护理，减轻痛苦控制症状。 4.抑郁期 病人已知道自己面临垂危，表现了极度伤感，并急于安排后事，留下自己的遗言。大多数病人在这个时候不愿多说话，但又不愿孤独，希望多见些亲戚朋友，愿得到更多人的同情和关心。 抑郁期病人的护理 护士应允许患者用自己的方式表达悲哀，尽力安抚和帮助他们，允许家属陪伴，让患者有更多的时间和亲人待在一起，并尽量帮助患者完成他们未竟的事宜。 5.接受期 这是垂危病人的最后阶段。 病人心里十分平静，对死亡已充分准备。 也在的临终前因疼痛难忍而希望速死。如有一位仅28岁的青年，从事X线专业工作，因防护不善而患了放射病，由于极度疼痛，几次想自杀。有些人病情虽很严重，意识却十分清醒，表现得留恋人生，不愿死去。如有一位23岁的姑娘，患卵巢癌，肝转移，死前头脑清醒，含泪说：“我愿意活下去，我还年轻,我需要工作……”。 接受期病人的护理 此期护士不应过多打搅患者，不要勉强与之交谈，但要保持适度的陪伴与支持，要尊重患者的信仰保证患者的生活质量，此前患者很少提出要求，护理人可通过一些非语言行为传递关怀安抚的信息，如握握患者的手，传递一个同情的眼神，就能使患者得到心理满足和安慰 * * * * *