硬式内镜清洗标准与质量控制.文字版.pptVIP

硬式腔镜清洗标准与质量控制 山西煤炭中心医院 田丽娟 目录 一、腔镜的分类 二、硬式腔镜的几大特点 三、清洗原则 四、目前存在的问题 五、清洗的基本流程 六、清洗中的注意事项 七、清洗效果的检测 八、胆道镜的清洗与消毒 九、相关知识 腔镜的分类 软式内镜 肠镜、胃镜、喉镜、支气管镜、十二指肠镜、胆道镜等 硬式内镜 腹腔镜、乳腺镜、甲状腺镜、宫腔镜、椎间盘镜、关节镜、膀胱镜、电切镜、胸腔镜、脑室镜 内镜的分类 从消毒的角度来分：大致可以分为两类，一类是需要消毒的内镜：如胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜、阴道镜等，另一类是需要灭菌的内镜，如腹腔镜、椎间盘镜等，这两类内镜在用于诊疗操作前，前者需要达到高水平消毒，后者必须达到灭菌水平。 硬式腔镜的几大特点 价格昂贵，技术含量高，材质复杂 结构复杂，构造精密 手柄与功能端的连接部细长 管腔、关节、齿纹比较多 比较脆弱的光源系统 大部分不耐高温 清洗原则 运用合理的方法，彻底去除污染物 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求。 清洗原则 正确的清洗流程 提高工作效率 必要的清洗工具 选择合适的清洗工具 经济性 选择安全有效地清洗产品 关键是高水平的清洗理念作指导 清洗的难点 价格昂贵，技术含量高，材质复杂 一套器械几个工作流程 结构复杂，构造精密 一件器械用到几个刷子 手柄与功能端的连接部细长 容易折损 管腔、关节、齿纹比较多 比较脆弱的光源系统 容易损坏 硬式腔镜的组成 问题分析 人员职责不明确（是否安排专人清洗保养） 清洗消毒知识的培训差，没有经过专业培训，不了解器械的构造，操作不熟练 器械是否配备充足，满足周转需求-消毒时间不足 对清洗消毒设备没有验证效果 是否购买了一些无法彻底清洗的附件。如：不能彻底拆卸的器械。 酶洗液的正确使用率低 处理过程记录不完善 缺乏对清洗消毒过程重要性的理解 许多 CSSD设备不符合规范 硬式内窥镜的基本清洗流程 内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版） 第二十九条：硬式内镜的清洗步骤、方法及要点包括： 使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。 将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。 彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗10分钟。 器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。 正确的手持法 在拿取腔镜器械镜头时，要拿目镜侧，不可以拿管腔部分，否则，可使管腔弯曲、变形，造成镜头视物不清。 在拿取腔镜器械时，应手握手柄处，不可以拿器械套管处，以免器械套管处变形。 拿取管腔类时，应手握接口处，不可拿管腔处。 拿取腔镜类器械时，不要将器械垂直取放，一定要平拿轻放。 器械的拆卸 拆、装部件均有机关，不可用蛮力； 把光学视管平放于容器上，并与其他器械分开放置； 拆到单位的最小化； 保护好器械的功能端；器械所有的结构都是为了功能端的使用 拆卸时两手距离的最小化； 小配件要小心保管防丢失 器械的分类 镜头单独放置 禁水皮线 导管 器械 管腔 影响清洗的因素 管理 明确岗位职责 工作人员 定期培训 人员的素质 影响清洗效果的因素 是否符合规范 工作流程 是否使用正确的清洗工具 是否做器械预处理 影响清洗的因素 是否配备合适的清洗工具 清洗工具 是否选择了合适的清洗工具（清洗时） 影响清洗的因素 影响清洗的因素 是否符合规范 是否适合腔镜器械材质