浅谈急性胰腺炎患者的护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈急性胰腺炎患者的护理措施 张春华 　　（湖北省十堰市西苑医院总装配厂社区卫生服务站 湖北十堰 442000） 　　【摘要】 急性胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症，是一种常见的急腹症.临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点；其并发症有多器官功能障碍、感染、出血、胰瘘、胆瘘或肛瘘。目的:通过护理以消除病因，控制症状，抑制胰液分泌，补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，防止和治疗并发症为原则，使病人掌握与疾病及康复有关的知识。结论:针对急性胰腺患者在术前术后的不同情况采取相应的护理措施对改善疗效有巨大促进作用，是病情康复及好转的有力保障。 　　【关键词】胰腺炎;护理 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）05-0047-03 　　急性胰腺炎是由各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，是消化系统常见病。其发病与胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食有关，50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，其中胆石症最为常见，患者以腹痛腹胀为主要表现和首发症状，常位于中上腹，向腰背部呈带状放射。根据其病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。[1]前者多见，一般较轻，数日可自愈，而后则病情较重，易并发感染、腹膜炎、休克等。急性胰腺炎可见于任何年龄，多见于青壮年，女性多于男性。现将我科3年来收治的28例急性胰腺炎患者的护理体会分析如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　我科2011～2014年共收治急性胰腺炎30例，男11例，女19例。病因：胆源性18例，高脂饮食8例，无明显原因4例。 　　1.2 治疗方法 　　禁食、胃肠减压、补充血容量、维持水电解质平衡、止痛、应用抑制胰腺分泌的药物，合理应用抗生素、手术治疗。 　　1.3 结果 　　通过治疗与护理，患者治愈18例（腹痛、腹胀症状消失、血尿淀粉酶正常）,好转9例(腹痛腹胀症状减轻，血尿淀粉酶正常),转他科治疗3例，无死亡案例。 　　2.手术前后的护理 　　2.1 术前护理 　　（1）心理护理 　　由于此病起病急，疼痛剧烈，持续时间长，大多数患者存在焦虑、恐惧的心理，因此，我们在护理过程中应及时给患者做好心理疏导、解释和支持，多体贴关心病人，提高患者的认知水平，减轻其精神紧张、抑郁、恐惧心理，为患者提供安静舒适的环境。患者卧床，禁食时间长，住院时间久，我们要与患者多沟通，耐心听取患者主诉，认真解答患者问题，同时将病情及病程详细告知家属，使其共同给患者以安慰与鼓励，使患者增加治疗的耐心和细心，从而获得更好的心理护理效果。同时，安排手术恢复期患者与之进行交流，使其增强对手术治疗的信心。 　　（2）术前准备 　　术前我们密切观察患者生命体征的变化，做好备皮，抗生素及麻醉药皮试，交叉配血型，手术当天行清洁灌肠等。我们在术前宣教时要向患者简单介绍手术经过，手术所需要时间，手术的可靠性和安全措施，交代患者及家属手术前后用药的注意事项，手术中可能遇到的困难及手术后可能出现的并发症等，让患者及家属做好充分的心理准备。 　　（3）饮食护理 　　术前根据患者情况，多数病人需要禁食1～3天，同时限制饮水。若口渴可含漱或用棉签湿润口唇，禁食期间每日静脉输液2000～3000ml，同时补充电解质和能量。告知患者禁食可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，以减轻腹痛、腹胀和呕吐，使患者明白禁食、水的必要性。同时告知患者也要避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌（如：海鲜、花生、核桃、芝麻、油酥点心等。）在禁食期间往往因腹痛、口干不能禁食导致患者出现精神萎靡不振，心情又烦躁，此时我们护理人员要耐心地给患者做好解释工作，使患者明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除和身体的康复。 　　（4）口腔护理 　　我们每日给患者行口腔护理，保持口腔清洁，预防感染，减轻胃肠减压管造成的口腔干燥与不适。注意口腔卫生，若患者生活能自理，尽量让患者做到每天刷牙至少两次。口干使可用清水漱口，改善口腔内环境。对昏迷且生活不能自理者每天行口腔护理2～3次。操作时注意保护口腔黏膜。 　　(5)体温检测的护理 　　我们每3～4小时给患者监测体温一次，对于体温超过39度的患者应及时给予降温处理，使患者的体温下降至38度以下，使症状得到缓解。降温过程中要注意监测体温、心率变化，防止降温过快或过低而发生意外。遵医嘱给予合适的解热镇痛药，密切观察用药效果和反应，及时与医生进行沟通。 　　2.2 术后护理 　　（1）基础护理 　　术后患者生命体征平稳指导患者绝对卧床休息，同时协助患者变换体位，取斜坡位或半卧位，使之膝盖弯曲、靠近胸部，