心脏彩超操作PPT.ppt

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心脏彩超操作PPT

第二章 心脏及大血管 第一节 心脏及大血管的解剖和生理概要 第二节 心脏超声检查技术 第三节 心脏功能测定 ;第一节 心脏及大血管的解剖和生理概要 ;一、解剖概要 ; (二)心脏和大血管 (heart and great vessels); 左心室 (left ventricle):略呈圆锥形,肌壁约为右心室壁厚度的3倍。二尖瓣在开放时下垂入左心室内,大瓣之后的左心室为流入道。左心室流出道的前外侧壁为肌肉组织,由邻近的室间隔和心室壁组成;后内侧壁为纤维组织,由二尖瓣大瓣附属部分和室间隔膜部组成。 ;1.主动脉 (aorta):长约 5cm,右侧为上腔静脉,左侧为肺动脉主干。升主动脉根部有左、右冠状动脉分出,主动脉弓在胸骨右缘第二肋软骨处向后,低 于第四胸椎左侧。 2.主肺动脉 (pulmonary artery):位于主动脉左前方,根部左侧为左心耳,在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。右肺动脉较长,几乎成直角自主肺动脉分出。左肺动脉较短,与主肺动脉成角较大。 ; 3. 上腔静脉 (superior vena cava):位于心脏右后上方,远段在心包外。左侧为升主动脉。奇静脉位于无名静脉汇入上腔静脉处后方,上腔静脉开口于右心房,入口处无瓣膜。 4. 下腔静脉 (inferior vena cava):开口于右心房下部,前方为膈肌,后方为奇静脉,外侧有胸膜和膈神经,开口处有一瓣膜 。;(三)心脏纤维骨架 ;(四)心肌;(五)心脏瓣膜; 二、生理概要 (一)心动周期 (cardiac cycle) ; (二)心脏泵功能 ;(三)正常心内压与心内血液循环 ;(四)心脏自身血液供应 ;第二节 心脏超声检查技术 ;一、二维超声心动图检查方法 ;(一)二维超声心动图图像标识方法及命名;(二)检查方法与正常切面; 检查方法 ;(1)胸骨旁左心室长轴切面 ;(2) 胸骨旁主动脉根部短轴断面图; (3)胸骨旁肺动脉分叉短轴切面 ;(4)胸骨旁左心室短轴切面;(4)胸骨旁左心室短轴切面;; (5)胸骨旁四腔切面;;(2)心尖五腔心切面;(1)剑下四腔心切面 ;(2)剑下心房两腔长轴切面 ;(1)胸骨上主动脉弓长轴切面 ; (2)胸骨上区降主动脉长轴切面;二、M型超声心动图检查方法;二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法; 二尖瓣 ;三尖瓣;肺动脉瓣;主动脉瓣;三、心脏超声多普勒检查方法 ;1.频谱多普勒超声心动图(spectral echocardiography) 可提供有关心脏血流特征的信息: (1)通过取样容积(脉冲多普勒,PW)或沿整个取样线 (连续多普勒,CW)途径上的血流速度。 (2)心动周期中血流变化的时相。 (3)与探头相对应的血流方向。 ; 2.注意事项: 为了理解正常血流频谱是如何产生的,必须了解在不同的探头位置和取样部位,通过心脏的血流方向。探头在不同位置探测、同一部位的血流可产生不同的频谱图像。现在使用的彩色超声仪,均具有二维切面、脉冲、连续和彩色血流成像功能。一般在二维切面或彩色血流引导下行频谱多普勒取样,能显示“最佳”多普勒血流频谱的切面和多普勒血流信号。;二尖瓣口血流频谱测量指标示意图;主动脉瓣口血流频谱测量指标 最大血流速度 加速度 减速度 血流速度积分; 部 位 切 面 取样部位 频谱特征及时相 正常参考值(m·s-1) 二尖瓣口 心尖四腔心 二尖瓣瓣尖 舒张期窄带双峰形 (0.60~1.30) (正向) 平均0.90 三尖瓣口 心尖四腔心 三尖瓣瓣尖 舒张期窄带双峰形 (0.30~0.70) (正向) 平均0.50 肺动脉瓣口 胸骨旁大

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