急性左心衰及护理PPT.ppt

杨丽君;健康教育; ;;急性心室舒张受限　 由急性心包渗液或 积血引起的急性心脏压塞,可致心排血量减低 和肺循环淤血。快速性心律失常因左心室 舒张期缩短,肺静脉血液不能充分回流,引 起肺静脉、肺毛细血管压力急骤升高而 发生急性肺水肿,从而导致 急性左心衰竭。 ;1. 感染； 2. 心律失常(特别是房颤等室上性心动过速)； 3. 血容量增加； 4. 精神负担：情绪激动，精神压力过重； 5. 心脏负荷加重：妊娠、分娩； 6. 合并甲亢、贫血、肺栓塞； 7. 气候急剧变化； 8. 治疗不当：如洋地黄中毒，使用对心功能有抑制作用的药物，如β-受体阻滞剂、异搏定等。;心脏收缩力突然 严重减弱或左 室瓣膜急性反流;突发严重呼吸困难，端坐呼吸;一 般 护 理;用 药 护 理; 吗啡不但使患者镇静，且能扩张周围血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。吗啡5－10mg皮下或肌肉注射，必要时静注。 ???应严密观察疗效和不良反应，已有呼吸抑制、神志不清或肺内感染者，慎用或不用吗啡,老年体弱者应减量。 ;快速利尿剂; 硝普钠 为动、静脉扩张剂，可减低前、后负荷用于各种原因引起的急性左心衰、肺水肿，尤其是伴高血压者应首选。静注后2－5min起效，一般剂量12.5－25μg/min。 ★含有氰化物，连续使用不得超过24小时，六小时更换一次以减少氰化物的产生，遇光 可发生分解变化，应避光，且不能 与其他药物混合滴入，严重肝、 肾功能衰竭患者应避免 使用此药。 ; 硝酸甘油 可扩张小静脉，降低回心血量，使左室舒张末压及肺血管压降低，可用于各种原因尤其是急性心肌梗死所致的急性左心衰竭和肺水肿。 ★患者对此药的耐受量个体差异较大，一般从10μg/min开始，根据血压及病情每10min 调整一次，每次可增加5－10μg ， 至收缩压控制在100mmHg左右， 不良反应是搏动性头痛 和低血压。; 适用于有房颤伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。如西地兰首剂给0.4-0.8mg,2小时后酌情给0.2-0.4mg ★在用洋地黄前必须测脉率，成人应不低于60次/分。静脉使用时要用盐水或糖水稀释，由于其治疗剂量与中毒剂量接近，所以用药剂量一定要准确，推注速度宜缓慢，同时观察心电图变化。 ★密切观察洋地黄治疗效果，有效指征为心功能不全的症状和体征改善。应用洋地黄后心衰症状未减轻反而加重者应仔细寻找原因，并向医生报告以便采取相应措施。 ; 为α受体阻滞剂，以扩张小动脉为主，静脉用药以0.1mg/h开始，根据病情和血压情况，可每5－10min调整一次，最大可至1.5-2mg。 ;其他方面;;心衰患者的护理流程; 病情观察、健康教育 1.病人呼吸困难是否减轻？呼吸是否容易了？ 2.病人是否能获得身心两方面充分的休息？ 3.病人是否能讲述哪些措施可以减轻心脏负荷？预防疲倦？ 4.病人水肿是否已经减轻？皮肤完整无破损？ 5.病人能讲述饮食受限制种类？并是否遵守？ 6.病人体液和电解质维持平衡？有无水钠储留？ 7.病人能讲述按时服药的重要性？能按处方正确服药？; ↓ 防止并发症 ↓ 出院的健康指导;谢谢