浅谈抑郁症护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈抑郁症护理体会 冯春梅 宫宝霞 关锐玲 周 艳 许英侠（黑龙江省哈尔滨市第一专科医院 黑龙江哈尔滨 150056） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0194-02 【关键词】 抑郁症 护理措施 体会 抑郁症是一种病因不明、以情感低落、思维缓慢及语言动作减少、迟缓为主要表现的情感性精神病。本文通过对影响精神抑郁症患者服药相关因素的分析，提供护理对策以期使这类病人能获得及时有效的治疗。 1 临床资料 1.1一般资料 自2008年5月至2009年11月，在本院住院的95例精神抑郁症患者，其中男60例，女35例，年龄18～55岁，病程4个月～5年。 1.2治疗 大部分抑郁症患者可用单药治疗取得疗效。单药应从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量。我国目前临床用药情况调查表明，三环类抗抑郁药物，如阿米替林、氯米帕明等在不少地区仍作为治疗抑郁症首选药物。对有明显心理社会因素作用的抑郁症患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。支持性心理治疗，通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等帮助患者正确认识和对待自身疾病，主动配合治疗。 2 影响患者康复的相关因素 2.1 心理因素 ①自责自罪；②服用药物可与妄想症状加重有关。措施：对自杀倾向的患者，要重点观察护理，加强巡视，必要时给予保护性约束； 2.2 营养失调 ①罪恶妄想引起拒食；②服用药物引起食欲缺乏。措施：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，饭前、饭后协助患者做好口腔护理，解释摄取足够营养的重要意义，促使其进食； 2.3 有藏药的危险 ①药物不良反应；②自责自罪；患者感到服药后难受而藏药。措施：对这类患者要做好心理护理，使患者认识到服药的重要性和必要性。 2.4 睡眠形态紊乱 白天睡眠过多。措施：指导患者养成定时睡眠的习惯，消除影响睡眠的精神因素，避免白天睡眠过多。 2.5 潜在并发症 与服用药物有关。措施：建立良好的护患关系，但应避免过分取悦安慰患者，要鼓励他表达感受并表示能理解。 2.6 个人应对无效 与抑郁反应有关。措施：鼓励患者对自己行为进行评价，同其讨论解决问题的各种方案，动员其参加各种娱乐活动，与其他病友进行交流，提高患者自尊心和对生活的信心。 3 护理 3.1生活护理 3.1.1提供安静舒适的病室环境。将有自伤自杀危险的患者安置于重点房间，其活动范围不离开护士视线。严格交接班，认真执行危险物品管理制度和服药检查制度。坚持安全查房，要全面掌握患者病情特点和思想情况，随时注意病房内的动静和各个进出门的上锁情况，清查各类危险物品，对厕所等角落也不可疏忽。 3.1.2有时抑郁患者可出现自杀自伤、不合作、冲动行为等，必须适当限制，加强巡视，掌握其发生规律，并预见到可能发生的后果。对有明显危险的患者应严加防范，其活动应控制在工作人员视线范围内，必要时给予保护性约束，并认真交接。对医嘱严防的患者必要时设专人护理，禁止单独活动与外出，禁止在危险场所逗留，外出时应严格执行陪伴制度。抑郁症有昼重夜轻的特点，凌晨要加强巡视。 3.1.3如发现患者辗转不宁、常去厕所、表情紧张等，应严密观察，防止发生意外。鼓励有幻觉、妄想的患者说出异常的感知和思想，以及所致恶劣情绪的感受，并讨论应对方式。倾听时应对每一诉说作适当限制，支持其合理的应对机制，不宜对患者采取的防卫行为进行辩论和教育。 3.1.4对恢复期的患者要提高警惕，切勿被假象所迷惑。有的患者为了实现自己的计划一反常态，取得信任后，在护理人员松懈时而发生不测。 3.1.5了解患者兴趣爱好，鼓励参与易完成、有趣味的活动，教会患者放松技术。引导患者关注周围及外界的事情，帮助患者与病友交往，酌情参与病室的活动，如集体谈心、现身说法交谈病情等，表扬每一个进步，减少日间卧床时间。 3.1.6一旦发生自杀自伤时，应一面进行积极抢救，一面报告医生。在不影响抢救的前提下，尽可能保护现场，将现场隔离，不要张扬，以免对其患者造成不良影响。 3.2心理护理 建立良好的护患关系，与患者讨论并接纳其抑郁体验，创造理解和同情性的气氛，鼓励患者诉说自己感受的痛苦和想法，对病情严重思维迟缓者应耐心的运用