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精品论文 参考文献 浅谈抑郁症的现况及治疗 宗庆辉 (江苏省泰兴市第三人民医院 225400) 【摘要】抑郁症现在已经越来越多的在普通人群中发病，并且越来越严重的影响着当代人的健康和发展。它影响着人的各个年龄阶段和终生，是一种严重的心理疾病。可见对抑郁症的认识是很必要的，本文从抑郁症的现状，可能存在的发病因素，临床典型的症状或体征、及典型的治疗等方面对抑郁症作扼要阐述。 【关键词】 抑郁症 现状 症状 治疗 【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0071-02 1 定义 抑郁症是一组持续反复发作的情绪障碍性疾病，分急性抑郁症和慢性抑郁症。急性抑郁后，部分病人可能会转成慢性抑郁症，无法短时间内恢复到病前状态。抑郁主要表现为情绪低落，悲观失望，焦虑，精神萎靡，反应迟钝，沉默寡言，对事物缺乏信心，丧失兴趣，思维能力下降等，严重者会时常伴有轻生念头。[1] 2 抑郁症的现状 2.1 流行病学： 全世界抑郁症患者3.4亿人，中国抑郁症患者估计达到2600万，抑郁症终生患病率约15%，女性较男性高2倍，因抑郁症的各种消耗，全世界每年损失2%至5%的产值，全球处方量最多的10种药品中，抗抑郁症病药占了3种，抑郁症患者中，有10%至15%最终会死于自杀。[10]抑郁症是世界致残第四大原因，预计到2020年，将成为第二位致残原因。[2]抑郁症是一种非常常见的严重的心理疾病疾病，它影响着人的各个年龄阶段和终生。它不分年龄，儿童稍微少一些，但也有儿童抑郁症。省年比较多见，在青春期是高峰，在成年期，到老年又是一个高峰，所以从小孩到少年一真到老年人，跨越各个阶段。一级医疗机构中每10名患者就有1位患有抑郁症，但仅1/3得到正确诊断和治疗。北京市抑郁障碍社区流行病学调查显示，抑郁症的终生患病率是6.87%，男的是5%，女的是8%，每年的患病率4.12%[3] 2.2 综合医院的就医率高 据世界卫生组织调查，我国95%的抑郁症患者并未得到应有的，符合科学原则的服务，约40%抑郁症病人第一次看病去的是综合医院，综合医院内科医生对抑郁症识别率低于20%，存在较大的盲目性。20世纪90年代，WHO组织全球5大洲15个国家和地区，对综合医疗机构就诊者中的心理障碍进行调查，中国上海也参加了该项研究。研究结果显示，在接受调查的26969例综合内科门诊患者中抑郁障碍患病率居首位，其中抑郁症和心境恶劣患病率分别为10.4%和2.1%，中国上海分别为4.0%和0.6%.内科医师对抑郁症的识别率平均为55.6%,但上海参加研究的内科医师对心理和精神障碍的识别率仅为21%，远远低于国外水平，并且对抑郁障碍的治疗不充分、不规范，即使对已明确的抑郁症患者仍未给予任何抗抑郁治疗。[3] 3 发病的可能因素 3.1 生物生理因素[4] 3.1.1 遗传体质方面：依精神遗传统计，目前情感障碍精神病是最具遗传性的，约有60%－80%的情感障碍精神患家庭病史，研究显示，一般人发生情感障碍精神病的罹患率在1%左右，此类病人的父母,同胞,子女,发生同种疾病的比率则提高到10%左右;又1950 年卡尔曼等人做过双胞胎的研究,发现同父同母的同胞中比率则为23%,异卵双胞胎为26%，而同卵双胞胎的比率竟高达96%,后来又有其他学者将同卵双胞胎的采领养研究,一个留在家里,一个让别人领养,结果他们仍有67%的发病率. 这证明了遗传因素影响情感障碍精神病的发生. 3.1.2 生物化学方面 大脑中的神经化学物质不平衡:儿茶酚胺代谢与情感变化有关，它具有拟交感神经作用，此类化合物包含去甲肾上腺素及５-轻色胺，凡能控制脑内去甲肾上腺素的药物可使人安静或忧郁。由此可见,抑郁症脑内的去甲肾上腺素缺乏。另外还有一种假说认为抑郁病人脑中的５-轻色胺比常人要低。 电解质不平衡:学者运用发射性同位素研究人体电解质,发现抑郁症病人体内的钠盐滞留,增加约50%,在服用有效剂量锂盐治疗后,就恢复平衡。 3.2 心理因素 3.2.1 认为情感障碍病人的人格特质为过渡顺从,矛盾情感和强烈的依赖性。当遇到压力时容易崩溃失常而产生情绪症状.特别是抑郁的病人,欲发泄忿怒的情绪,但又不敢于向外发泄,于是朝向自己而有自伤或自杀倾向。 3.2.2一般人面对失落会经历哀伤过程,但此过程会随时间的消失而冲淡,而抑郁病人无法正常的度过哀伤的过程,他们不敢向外宣泄失落所产生的敌意和不满,