浅谈护理干预对乳腺癌术后放化疗后影响.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈护理干预对乳腺癌术后放化疗后影响 张霞 黄华玲(贵州省安顺市人民医院急诊医学科 561000) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0352-02 【摘要】 目的 分析乳腺癌患者的心理特征与及其护理干预措施。方法 对28例乳腺癌住院患者进行研究,了解患者在治疗全过程中的心理感受与特征,采取针对性的整体护理措施。结果 所有患者经过护理心理诊断,采取相应心理护理措施干预，均积极接受治疗，出院后随访28例效果满意。结论 乳腺癌患者承受着巨大的生理和心理压力,必须针对患者在治疗期间的心理特征,采取针对性护理干预措施,以确保疗效。护理干预可提高乳腺癌患者放化疗的依从性，明显降低乳腺癌术后并发症及复发率，提高患者生存和生活质量。 【关键词】 护理干预 乳腺癌术后放化疗后 疗效影响 乳腺癌是严重危害妇女身心健康，甚至威胁生命的常见恶性肿瘤，每年约有120万妇女发生乳腺癌，大约50万妇女死于此病，已成为中青年妇女死亡的头号杀手。具有发病率高、死亡率高等特点，治疗上目前仍以手术联合药物化疗为主。而在治疗期间，由于患者生理及心理上的改变，多数患者在确诊或治疗期间会产生不同程度的焦虑、抑郁、恐慌等不良情绪。有关研究表明：不良的心理情绪使患者免疫能力下降，影响其康复进程。因此，给予乳腺癌患者有效的心理护理干预对改善其不良情绪、提高治疗依从性有重要意义。我科近年来对收治的乳腺癌患者给予了积极有效的心理护理干预，并取得了满意效果，本文就乳腺癌患者术后放化疗后护理的几点措施报告如下。 一、资料与方法 1 研究对象 选择2008年12月～2012年3月乳腺癌术后放化疗后患28例,均为女性,年龄26～69岁,平均45岁。所有患者均知道自己病情且能清楚表达自己意愿。文化程度:大专及以上12例,高中5例,初中5例,小学及以下5例。职业:干部8例,工人12,农民5例,无业3例。已婚者25例,离婚者3例。所有病例均经病理证实,其中导管内癌3例,乳头状癌4例,髓样癌1例,浸润性导管癌20例。 2 方法 护理干预方式 心理护理、疾病监测、放化疗并发症预防及处理、药物???性的预防及处理、疾病健康教育等 二、护理措施 1 心理护理 1.1 心理疏导 乳腺是女性的第二性征，乳腺癌患者确诊后，因手术切除患侧乳房是目前治疗乳腺癌主要的手段，乳房缺如必定给女性自我形象和心理等方面带来巨大的负面影响一般都有抑郁、焦虑等不良情绪。担心手术后可造成形体改变，从而表现为自卑、焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪及消极心理，给治疗和护理工作带来不利。良好的心理疏导可有效改善不良情绪，有利于患者重拾治疗和战胜疾病的信心。 1.2 医患沟通 良好的医患沟通可以避免许多不必要的麻烦，并改善医患关系，有助于医疗和护理措施的落实，也有助于患者的康复。在输入化疗药物期间，护士应主动与患者沟通、勤巡视、多观察，发现问题及时与医师联系，并及时处理。告知患者在静脉输液过程中应注意的问题，如在化疗过程中，药物外渗或出现静脉炎要迅速对症处理，减少药物渗出和减轻对组织的刺激，防止皮肤坏死。 2 监测生命体征 2.1 建议患者测量健侧腋温，避免测量口温引起呕吐等不良反应； 2.2 监测心电图的变化，观察化疗对心脏的不良反应；测血压时避免测量患侧血压； 2.3 帮助患者建立合理的饮食结构，养成良好的卫生和休息习惯，提高免疫力，减少并发症的发生。 3 药液外渗及静脉炎的处理 根据药物外渗后对组织的损伤程度,如有药物外渗,应立即停止输注,并按以下程序处理：(1)在静脉注射给药部位尽量抽吸,以消除残留在针头及血管内的药液,吸取皮下水疱液,尽可能除去残留液体；(2)根据化疗药物的种类采用不同的解毒剂做皮下封闭；(3)抬高患肢,局部冷敷24h；(4)如无解毒剂,可立即拔除针头,及时用生理盐水在渗漏部位做皮下注射,以稀释药物,或再用2%利多卡因做局部封闭并冷敷；严密观察渗漏部位,如有严重组织损伤或坏死,必要时请外科处理。 4 并发症的护理 4.1 骨髓抑制 大多数化疗药物可致骨髓抑制,其特征为中性粒细胞减少和白细胞总数减少，继而血小板减少,严重者全血减少，应定时进行血象和骨髓检查。化疗期间若血白细胞lt;3times;109/L，血小板lt;90times;109/L，应提醒医师停药；若血白细胞lt;1times;109/L，应置层流室。护理:(1)置患者于单人房间，卧床休息，制动；(2