无创分娩技巧——薛谷一 2015.10.16助产年会PPT.ppt

无创分娩技巧 　北京太和妇产医院 薛谷一 无创分娩 此方法改变了传统的以手掌托举保护会阴的方式，而只以单手控制胎头娩出速度，使会阴得到了充分的扩张和伸展，减少了会阴体的充血、水肿，使会阴体能与整个会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度，同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折。 接生要点 胎头拨露2X3cm时，根据情况刷手上台、铺台，准备接生； 待胎头拨露至会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度。 接生要点 控制胎头娩出速度的同时不干预胎头娩出角度和方向。 接生要点 胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇期缓慢娩出； 双顶径娩出时不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。 接生要点 待胎头双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颏，速度可较前略快。 接生要点 待胎头完全娩出后，不急于娩肩，等待下一次宫缩。 接生要点 宫缩时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩肩时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。 接生要点 前肩娩出后，双手托住胎头轻轻上抬缓慢娩出后肩，产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力。  会阴裂伤情况 改进产钳助娩技术 产钳术后会阴伤口情况 临床应用成效 减少会阴损伤 减少产后出血 降低新生儿锁骨骨折率 对新生儿窒息率无明显影响 可实现自由体位分娩 胎头娩出后，不急于娩肩，等待下一次宫缩时再缓慢娩出胎肩，避免了肩难产，防止了锁骨骨折的发生。 出肩时机 断脐时机 胎儿娩出后，与未剥离的胎盘呈水平位，助产士手摸脐带，等待搏动减弱或停止时再进行断脐。此方法能扩充新生儿血容量，增加血红蛋白浓度，对窒息、早产、低体重新生儿有很好的临床疗效。 “黄金1分钟” 2012年12月美国妇产科医师学会(ACOG)，推出延迟期待结扎最佳时机建议： 延迟结扎脐带(delayed cord clamping，DCC)，即在新生儿出生后至少30~60s后，或等待脐带搏动停止后再结扎脐带。 胎盘娩出时机 断脐后，轻轻牵拉外露的脐带，并于耻骨上轻轻上推宫底，协助胎盘剥离，积极处理第三产程，减少产后出血发生率。 积极处理第三产程 国际助产士联合会(ICM)和国际妇产科联合会(FIGO)提出： 预防性应用子宫收缩剂 及早夹断及切断脐带 适度牵引脐带 结束语 助产，不是一项技术，而是一门艺术； 它是一种专业，而非一种交易； 它是一种使命，而非一个行业； 从本质来讲，是一种善良人性和友爱情感的表达； 助产士将肩负着这项使命一步一步走下去，用我们的技术、我们的服务、我们的爱帮助和照顾每一位孕产妇！ 谢 谢 ！