新生儿护理pptPPT.pptx

新生儿护理常规儿科：李家琳学习目的和要求掌握新生儿的定义、分类熟悉新生儿的生理特点掌握正常新生儿的护理问题及护理措施掌握新生儿常见疾病的治疗护理及预防四肢皮肤前囟乳头新生儿一般生理特点 新生儿 是指从出生至28天内的婴儿。平软，斜经约为1.5X2.0cM突起，乳房可摸到结节红润、胎毛少膨隆而柔软，肌肉紧张度好较短，呈外展屈曲位。身长47~50cm，足底有较深的足纹，指（趾）甲已达指端皮肤边缘 （男婴睾丸多数已降到阴囊。女婴大阴唇覆盖小阴唇）新生儿分类 根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生后周龄分类 出生体重分类正常出生体重:2500克≦出生体重≦4000克低出生体重儿： 出生体重2500克 巨大儿：出生体重≧ 4000克正常体重儿巨大儿极低出生体重儿超低出生体重儿各系统表现a、呼吸表浅，节律快，以腹式呼吸为主，要保持呼吸道通畅b、心率波动大，100-150次/分，新生儿血流的分布多集中于躯干和内脏，四肢较少故四肢易发冷末梢易出现青紫。新生儿皮肤薄而血管丰富，极易感染，因此要保持皮肤清洁。c、新生儿消化道面积相对较大，肠壁较薄有利于吸收，但也不利于有害物质的排泄。胃呈水平位，贲门括约肌发育差，易发生溢奶和呕吐。故应尽早开奶。d、脑相对较大（占体重10%~20%），视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好。痛觉、嗅觉发育较差。护理过程中要反复刺激其感觉功能，新生儿抚触能给予早期的保健，尽早开发其智能。a 、黄疸:由于胆红素代谢特点所致。新生儿特殊生理状态生理性：生后2—3天出现皮肤和粘膜黄染，7天内达高峰，10—14天逐渐消退。 早产儿可3—4周退，纯母乳喂养有时可达30天左右。病理性：出现时间早,一般在24小时内,且不易退，要引起足够的重视。新生儿特殊生理状态b 、生理性体重下降：初生时，水分丢失多而摄入少，造成体重下降，生后3—4天内体重逐渐下降不超过出生体重的9%~10%，一般7—10天恢复体重。喂养得当会很快恢复及增加体重。 c、乳房肿大及泌乳d、假月经e 、鹅口疮 f、“马牙”新生儿特殊生理状态日常护理观察内容体重: 每天测体重生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压皮肤颜色：红润对外界刺激的反应：灵敏、适度新生儿生理特点消化系统：开始胃容量30ml，两周后加到50ml,胃水平位故喂后要拍嗝。出生后12h排便，24-48小时不排便应检查肛门和腹部，查看是否有肛门闭锁或其它异常泌尿系统：一般生的过程中或生后2h内排尿，99%的新生儿48h内排尿，最初1天排尿4-5次，1周后每天20次左右，奶粉浓也不排尿循环系统：血液多在体内，故皮肤发凉，手脚容易出现青紫，保暖后消失，心率120-140次/分新生儿生理体温调节：调节功能差，易受外界环境影响，皮下脂肪少，体表面积相对大散热快，寒冷季节注意保暖、进食要适当；环境温度过高，水分供应不足可以起脱水热。正常情况下需水量：生后的2天30ml/kg体重，第3天50ml/kg体重，第4天70ml/kg体重，第5天-第7天80-100ml/kg体重，第7天以后100-150ml/kg体重。神经系统：足月新生儿的一切动作都是自动产生的无条件反射，如睁眼、闭眼、吮吸、吞咽、啼哭、打喷嚏。感到饥饿、寒冷或身体其他不舒服时就哭闹，这种哭闹是生理需要，是消极情绪的发泄。味觉、触觉、温度觉敏感，（温暖时兴奋，冷热时不安）痛觉迟钝，视觉和嗅觉较弱，3-7天后听觉增强，听到声响会眨眼。睡眠姿势：仰卧、侧卧、俯卧。睡姿交替，有人照料时采取俯卧，晚间无人照料时采取仰卧。枕头厚度1-2ml，中间稍微下陷。口腔护理：孩子哺乳或溢奶后如口颊内或舌上残留奶块，应给予少许温开水，不应用纱布擦拭。新生儿全身护理新生儿全身护理1、仰卧，用绳系一红色线球举在小儿眼前上方20ml处，看是否会盯着看。眼睛护理：防止异物进入新生儿眼内，检查新生儿视力是否异常。2、拿一支笔突然移向小儿面部，小儿会眨眼。3、用一手电照小儿眼睛，可见瞳孔突然缩小，证明有对光反射。鼻部护理：鼻子有结痂的鼻涕时，应先用母乳或清水滴入1-2滴，1-2分钟后待鼻涕软化后用棉棒将其擦出。皮肤护理：保持清洁干燥，避免损伤，防止感染。新生儿全身护理皮肤皱褶糜烂护理：用温水洗净、蘸干，将适量的鞣酸软膏均匀轻柔地涂抹，每天2次。隔水、干燥、止痛作用。新生儿全身护理脐部护理断脐后24小时基本干枯，逐渐脱落一般需3-7天。脐带脱落后，创面稍有湿红。每天洗澡后用碘伏消毒脐带根部。脐带残端结痂后自行脱落，勿人为干预。脱落后仍有分泌物可用碘伏消毒。新生儿全身护理臀部护理宝宝为什么会有红屁股？宝宝皮肤嫩，油脂分泌较成人少，皮肤保护膜易受损，导致皮肤发红、发炎引起尿布疹。主要表现：屁屁红肿发痒，刚开始，仅在每侧臀部有“胭脂样”红晕，继而出现丘疹、脱屑或小水泡，