教学PPT---颌面部损伤、肿瘤护理PPT.ppt

口腔颌面外科病人的护理 （损伤、肿瘤） 口腔颌面部损伤 口腔颌面外科的常见病和多发病。 平时多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤害所致。 常见疾病：口腔颌面部软组织损伤，牙损伤 （牙挫伤、牙脱位、牙折），颌面部骨折 护理常规 营养支持 心理护理 1.如需手术者，应尽快做好手术准备，观察生命体征，建立静脉通道，合理安置体位。 2.已发生感染的伤口不宜缝合，做创面湿敷及清洗，控制感染 ，适度加压包扎。 3.保持口腔清洁，适当选择漱口水冲洗漱口、口腔护理。 1.流食或半流食，食物应营养丰富，热量足够； 2.无颌骨骨折或口内无伤口者可正常进食；口内有缝合伤口或张口受限者可用汤勺、吸管进食；颌间固定的病人可由胃管进食。 判断病人是否有焦虑或恐惧心理，根据不同心理问题加以疏导。 口腔颌面部软组织损伤的护理措施： 一般损伤 护理常规 1.观察舌损伤病人术后呼吸道是否通畅，舌体、舌低肿胀程度，伤口是否出血。 保持口腔清洁，进食后漱口。 2.观察腮腺和腮腺导管损伤病人术后是否出血、肿胀、绷带包扎松紧度,绷带包扎过松易发生腮瘘、过紧影响呼吸。 4.面神经损伤应观察面神经各支的功能情况，遵医嘱给口服营养神经的药物。 口腔颌面部软组织损伤的护理措施： 特殊损伤（舌、颊部、腭、唇、耳、鼻、眼、腮腺、腮腺导管、神经） 3.腮腺和腮腺导管损伤病人应禁忌辛辣刺激、酸甜食物， 并在餐前半小时服阿托品，抑制唾液分泌。 十字包扎法 四尾带包扎法 单眼包扎法 颌面部骨折切开复位内固定术的护理 术前护理 1.执行口腔颌面外科全麻术前护理。 2.协助患者摄片明确骨折部位，检查患者各项化验是否完成，如有传染性疾病者应及时做好防护。 3.有软组织损伤时先按清创处理，按清创缝合术护理。 4.术前清洁外耳道，眶周骨折者需用后生理盐水进行眼睛清洗。 5.皮肤准备按骨折部位不同进行。 颌面部骨折切开复位内固定术的护理 术后护理 1.执行全麻术后护理常规。 2.体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。鼓励患者排痰防止肺部感染。 3.保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻分泌物。 4.遵医嘱用药，密切观察药物反应。 5.术后局部伤口肿胀明显的患者24小时内可冷敷控制肿胀与血肿， 24小时后可热敷，促进肿胀和淤血的消退。 6.鼻眶筛骨骨折患者术后需吸净鼻腔分泌物，必要时遵医嘱使用1%麻黄碱滴鼻，每日三次以减轻鼻粘膜水肿。 7.保持口腔清洁。 8.检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。 9.功能训练:通过张口练习以加强肌肉、关节的活动，促进血液循环，加速骨折的愈合，避免术后张口受限。 颌面部骨折切开复位内固定术的护理 健康指导 1.术后三日内患者的体温稍高或伤口轻度肿胀属正常现象，应提前告知患者和家属，避免增加其心理负担。 2.全身状况良好者鼓励患者早期下床活动。 3.保持口腔清洁。 4.颧骨颧弓骨折的患者未避免骨折块移位，术后10天内限制大张口活动，如咧嘴大笑。 5.鼻骨手术者指导患者抑制打喷嚏的方法：可采用张口呼吸或压迫人中，如控制不住可张口打出，以减轻对伤口的冲击力。 6.术后7~10天拆线，出院1个月复查，如发现结扎丝脱落、松解、断裂，咀嚼时颌骨、牙齿疼痛应及时就诊。 7.在颌骨骨折固定期（术后2~4周），骨折部位制动，禁忌用力咀嚼，出院后复诊时调整牵引及固定。在此期间不能吃坚硬食物等。 8.拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者练习张口。 9.3个月内避免剧烈活动，挤压碰撞患处。 口腔颌面部肿瘤的护理 口腔颌面部恶性肿瘤 粘液表皮样癌 牙龈癌 舌癌 恐惧、焦虑 ○手术疼痛及死亡的恐惧 ○容貌的完整性遭到破坏 ○担心手术不成功 ○害怕远离自己的家庭环境及家庭成员 手术心理反应 ○恐惧疼痛 ○担心手术危险 ○顾虑术后并发症 心理反应 帮助病人克服手术后的心理行为问题，手术前期的心理支持尤为重要。医护人员应了解手术前病人的心理反应而给与适度的支持 。 术前护理 护士应严格履行告知义务和注意使 用保护性语言，掌握病人手术前后 关注的问题，采系统的宣教。 术前健康教育： 饮食种类，质与量 b.术前检查的目的及配合，术前皮 肤准备，口腔清洁方法。 c.术前心理准备 e.主要用药名称用法及注意事项 f.手术费用情况 术前健康教育 确定手术后，护士应患者说明术 前注意事项，如戒烟戒酒保暖， 预防呼吸道感染等。术前1d 备皮，备血、药物 皮试等。 术前禁食禁饮，保证术前睡 眠，必要时适当用镇静药。 向患者说明术前各项准备的 目的意义，取得患者的配合， 顺利的度过手术。 术前常规准备 ☆ 医护人员应了解手术前病人的心理反应而给与适度的支持。手术前 让患者了解手术后的处置及可