病毒感染病人的护理PPT.ppt

第二节;  流行性感冒?; 流感病毒对热敏感，加热65度持续30分钟或100度2分钟以上可灭活，对低温及酸性环境抵抗力较强。 传染源主要是病人和隐性感染者，自潜伏期末至发病后5天均有传染性，以冬春流行为多。主要通过飞沫传播，也可通过污染的茶具、食具、毛巾间接传播，人群普遍易感。。 ;临床表现;  病毒性肝炎?;（一）病原学 1.甲型肝炎病毒：在肝细胞内复制，随胆汁经肠道排出。耐酸碱和低温，对热和紫外线敏感。 2.乙型肝炎病毒：在肝细胞内合成后释放入血，存在于唾液、精液及阴道分泌物等各种体液中；对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，煮沸10分钟、高压蒸汽消毒可使之灭活；戊二醛、过氧乙酸等有较好消毒效果。;3.丙型肝炎病毒：易变异，不易被机体清除，100℃5分钟及10％氯仿、1：1000甲醛6 小时、高压蒸汽和紫外线照射等可使之灭活。 4.丁型肝炎病毒：以HBsAg作为外壳，必须与HBV共存才能复制，大多在HBV 感染基础上再感染HDV，引起重叠感染。 5.戊型肝炎病：在肝细胞内复制，经胆道随粪便排出体外，碱性环境下较稳定，对热、氯仿敏感。 ; （二）流行病学 1.甲型和戊型肝炎：传染源是急性期病人和亚临床感染者，以粪-口传播为主，水源污染和水生贝类污染可致暴发流行。 2.乙型、丙型和丁型肝炎：慢性病人和病毒携带者是主要传染源。主要通过输血、注射途径、母婴传播，日常生活密切接触、性接触也是传播途径之一。 ;（三）临床表现 （1）急性肝炎 1）急性黄疸型肝炎 ①黄疸前期：常见症状为乏力、食欲减退、厌油、恶心、呕 吐、腹胀、右肋部疼痛，尿色加深如浓茶样。本期平均持续 5-7天。 ②黄疸期：发热消退，尿色更黄，巩膜、皮肤出现黄染，于 1～2周达高峰，常见体征有肝大、压痛和叩击痛，部分有轻 度脾大，此期持续2-6周。;②黄疸期：发热消退，尿色更黄，巩膜、皮肤出现黄染，于 1～2周达高峰，常见体征有肝大、压痛和叩击痛，部分有轻 度脾大，此期持续2-6周。 ③恢复期：症状明显减轻或消失，食欲好转，黄疸逐渐消退 ，肝脾回缩，肝功能恢复正常。此期持续2周-4个月，平均1 个月。 ; 2）急性无黄疸型肝炎 占急性肝炎病例的90%以上。临床症状较轻，整个病程不 出现黄疸，表现为乏力、食欲减退、腹胀、肝区痛等症状。 肝功能轻、中度异常，病程约3个月。乙型、丙型、丁型 肝炎易转变为慢性。 ;（2）慢性肝炎 病程超过6个月为慢性肝炎，多见于乙、丙、丁型肝炎。 严重者表现为乏力、纳差、腹胀、肝区痛等症状，查体可见 慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、肝脾大及皮肤、巩膜黄染等 体征。;（3）重型肝炎（肝衰竭）：病毒性肝炎最严 重的类型，各型病毒性肝炎均可引起，预后 差，病死率高。 临床表现：①黄疸急剧加深，血清胆红素 171umol/L。②肝进行性缩小、肝臭。③有 出血倾向。④迅速出现腹水或中毒性鼓肠。 ⑤肝性脑病。⑥急性肾衰竭。;（3）重型肝炎分型： 1）急性重型肝炎又称暴发性肝炎：病后10天内出现 重型肝炎表现，病程不超过3周，病死率高。 2）亚急性重型肝炎又称亚急性肝坏死：发病15～26 日之后出现上述表现，病程长达3周至数月，易转化 为慢性肝炎和肝硬化。 ; 3）慢性重型肝炎：在慢性肝炎或肝硬化的基础 上出现亚急性肝炎的表现，预后差，病死率高。 4）淤胆型肝炎又称毛细胆管型肝炎：主要表现 为肝内梗阻性黄疸持续3周以上，可有皮肤瘙 痒、粪便呈白陶土样、肝大。 5）肝炎肝硬化：出现肝硬化的临床表现。;3.辅助检查 （1）肝功能检查：血清酶，血清蛋白，血清和尿胆红素，凝血酶原活动度（PTV），血氨。 （2）肝炎病毒标记物检测 ;治疗原则 1.急性肝炎? 早期卧床休息，急性期应隔离，恢复期可逐渐增加活动量，避免过度劳累；饮食宜清淡富于营养，补充多种维生素和选用保肝药物；急性丙型肝炎早期可使用干扰素或长效干扰素或加用利巴韦林治疗。 2.慢性肝炎?①休息和营养。②保肝药物治疗。③抗病毒药物。④免疫调节药物。 3.重型肝炎?①支持疗法。②促进肝细胞再生。③治疗并发症。⑤抗病毒治疗。⑥人工肝支持系统（ALSS）和肝移植。 ; 流行性乙型脑炎;流行病学资料 （1）传染源：人感染后病毒血症短暂，血中病毒含量少，不是主要传染源；猪易感率高（幼猪感染率可高达100％）、感染后血中病毒含量多、病毒血症时间长、传染性强，是最主要的传染源。 （2）传播途径：蚊虫是乙脑的主要传播媒介。蚊感染病毒后不发病，但可携带病毒越冬、经卵传代，成为乙脑病毒长期的储存宿主。 （3）人群易感性：人群普遍易感。 （4）流行特征：有严格的季节性，主要流行于夏秋季，80％～90％的病例集中于7、8、9月，与气温、雨量和蚊