痛风性关节炎的护理PPT.pptx

痛风性关节炎的护理风湿中医科石慧学习目标 了解痛风的发病机制1学习治疗痛风相关药物的护理2掌握痛风性关节炎的护理3掌握非布司他的作用与副作用4病史介绍床号：36床 姓名：姜燕 性别：女 年龄：37岁入院时间：2016.1.5 住院号：201600423主诉：系“反复关节肿痛20年，加重伴头晕1周”入院入院诊断：痛风性关节炎 椎基底动脉供血不足 慢性胃炎活动期 高脂血症 糖尿病 重度骨质疏松病史患者20年前无明显诱因下反复出现发作性单关节肿痛明确诊断为痛风性关节炎，起初未正规治疗，发作次数逐渐增加，累及全身多关节，出现多发痛风石，逐渐出现双足、双手畸形。近2年于我科反复住院，予“秋水仙碱、别嘌呤醇、泼尼松”等药物治疗，关节肿痛发作次数较前减少，近期正规服用“非布司他120mg/bid”药物治疗。1周前出现双踝关节红肿热痛。查体：面部可见毛细血管扩张，耳廓、四肢、臀区及后背可见痛风石。双踝关节稍肿胀，局部皮温稍高，压痛（+），活动受限。护 理【护理诊断】 1.疼痛 关节痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关 2.躯体活动障碍： 与关节受累、关节畸形有关 3.知识缺乏： 与患者文化水平有关 4.潜在并发症：肾功能衰竭2016.1.6 p1疼痛 疼痛评分2分。关节痛：与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关I1 1指导患者正确学会疼痛评估的方法 2告知在疼痛时及时告知医护人员 3观察疼痛的部位、性质和程度 4遵医嘱使用缓解疼痛的药物 5急性发作时绝对卧床休息 6控制可能影响患者疼痛的环境因素 7解除诱发或加重疼痛的因素 8保证患者的充足的睡眠以缓解疼痛 2016.1.12 O1：患者疼痛评分0分2016.1.5 P2 躯体活动障碍： 与关节受累、关节畸形有关I2 1指导病人实施主动的锻炼，每天至少1次。 2讲解活动的重要性。 3鼓励病人自我照顾。 4提供循序渐进的活动2016.1.20 O3：患者自理能力无障碍。2016.1.5 P3 知识缺乏 I31介绍疾病的发展过程，给于患者讲解有关疾病的相关知识 2控制嘌呤的进食量，饮食宣教 3告知患者药品的作用与副作用 4对病人提出的疑问及时给予解答 5多鼓励患者，增加患者的自信心2016.1.9 O3：患者对所患疾病了解。2016.1.5 p4潜在并发症：肾功能衰竭I4 1定期复查，检查肾功能 2遵医嘱用药 3多饮水 4饮食上减少嘌呤摄入 5适当运动2016.1.22 O4：无并发症发生。痛风的由来痛风是历史悠久的疾病，最早西方人认为痛风是“魔鬼咬住了脚 ”。 什么是痛风?长期嘌呤代谢障碍导致血尿酸增高引起组织损伤的一组临床综合症。 高尿酸血症包括痛风性关节炎 痛风石哪些人容易患痛风？肥胖、达官贵族、应酬族男性嗜食酒肉高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病，糖尿病（尤其是Ⅱ型），与高尿酸血症有相近的易感基因男女患病比例差别大男女之比为 10~20：140~50岁是发病高峰?30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生120种族与遗传我国高尿酸血症发病率低于西方人，黑人高尿酸血症发病率高于白种人。 体重 呈明显相关。男性病人肥胖发生率为9.1%-16.3%。高尿酸血症中消瘦者仅占2.6%。分 类嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合成酶活性亢进。原发性痛风 除少数由于先天性嘌呤代谢紊乱所致属遗传性疾病外，大多数病因尚未阐明继发性痛风 1.各种肾脏疾病 2.血液病及其化疗放疗 3.长期服用某些药物：小剂量阿司匹林 4.慢性铅中毒 5.各种原因引起的酸中毒病因嘌呤代谢产生尿酸嘌呤（Purine），是身体内存在的一种物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。尿酸为嘌呤代谢的最终产物。微溶于水，易形成晶体。嘌呤代谢紊乱 使尿酸产生过多尿酸排泄减少高尿酸血症尿酸盐晶体沉积痛风病 因尿酸盐沉积、关节炎和（或）肾病、肾结石痛风发病的先决条件是：高尿酸血症高尿酸血症的成因：尿酸排泄减少主要因素尿酸生成过多二者协作互助，缺一不可慢性肾功能不全高血压肾病铅中毒肾病脱水、尿崩症服用噻嗪类利尿剂、吡嗪酰胺急、慢性白血病多发性骨髓瘤淋巴瘤各种癌肿化疗或放疗后痛风的临床表现痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病约25％的痛风患者死于心脏和血管意外一、无症状高尿酸血症 仅表现为尿酸高，也可以称为高尿酸血症早期；之后随着病情发展，就可能引发痛风发作 应寻找原因如药物因素、饮食方面、某些疾病等，给予治疗。 二、急性关节炎期（急性痛风关节炎）：是痛风的首发症状诱因：特点：部位：饮酒、过度疲劳、关节受伤、寒冷，摄入大量的高嘌呤食物、手术、感染等诱发因素常午夜起病，因疼痛而惊醒，突然发作下肢体远端单