癌痛治疗理念更新PPT.ppt

癌痛治疗理念更新;痛; 疼痛的折磨使人的性格发生了变态。温顺的人变得暴躁，坚强的人变得懦弱，就连最顽强的人也不比歇斯底里的姑娘显得更安静。 　　S.W. Mitchell　　;当前，患者的癌痛控制情况不理想;在中国，肿瘤患者中约70％是中晚期; WHO一直将吗啡的用量做为衡量各国癌痛改善状况的重要指标;全球麻醉药品使用情况 - 吗啡;中国吗啡的消耗量变化;疼痛未控原因;癌痛的规范化治疗;理想化的癌痛规范化治疗;;;近十年癌痛指南汇总;慢性疼痛是一种疾病 疼痛为癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，必须得到治疗 疼痛是伤害或潜在组织损伤引起的不愉快感觉，常伴有内分泌代谢、免疫和精神—心理改变 2002年第十届国际疼痛大会达成共识：疼痛被列入继呼吸、血压、脉搏、体温后的第五大生命指征 尽早积极地控制癌痛，以防止发展为慢性难治性疼痛 阿??类药物在慢性癌痛和非癌痛有良好效应 ;World Health Organization: Cancer Pain Relief With a Guide to Opioid Availability. Geneva, Switzerland 1996;国际疼痛研究协会(IASP)发表在PAIN上的临床更新; 阿片类药物可全程应用;2012欧洲姑息治疗学会(EAPC)阿片类药物癌痛治疗指南;NCCN Guideline 2013 v.1;癌痛的筛查和评估;中山大学肿瘤医院 SUN YAT-SEN UNIVERSITY CANCER CENTER ; 合理选择阿片类药物; 第三阶梯阿片类药物首选推荐;;NSAIDs日限制剂量;1939年 度冷丁;成瘾性是医生处方阿片最主要的顾虑;耐药;人类对阿片类药物的认识不断加强;消除顾虑，合理使用阿片类药物;;奥施康定治疗中至重度癌痛患者，无“成瘾” 发生;2011年主要麻药消耗量对比：美国VS中国;消耗量排序：中美差距很大; 1、患者NRS评分4分以上 2、用过非甾体类抗炎药无效 3、病人诉说疼痛影响睡眠 4、病人诉说疼痛并要求使用镇痛药 ;奥施康定?治疗中重度癌痛受到多种指南推荐;确定起始剂量;剂量调整;总 结; 有时，去治愈； 常常，去帮助； 总是，去安慰！ ---特鲁多医生 ; 更新理念合理使用阿片类药物.让痛折服！;THANKS!