硬膜下血肿合并肋骨骨折的护理PPT.ppt

8、脑出血后可出现脑心综合征，心功能失代偿，出现心衰，或并发急性心肌梗死、猝死、心律失常等，严重时危及生命。 9、脑出血后，神经功能可出现缺损，出血周围的脑细胞可因水肿压迫、或相对缺血出现严重的神经功能缺损，亦可出现脑梗死，加重病情，危及生命。 10、卧床，随时可能出现下肢深静脉血栓形成或肺栓塞、脑栓塞等， 一旦出现，随时危及生命。 肋骨骨折并发症 1.急性心力衰竭 肋骨骨折并发急性心力衰竭的病例多为多发性肋骨骨折，此病的患者早期应密切观察生命体征及病情变化,防止心肺功能衰竭，一旦出现早期症状应立即组织抢救，严防发生心跳骤停，心跳一旦停止不宜行胸外心脏按压术，因胸外心脏按压术能使肋骨骨折断端加深对心肺的损伤,影响抢救效果危及患者生命，应立即作开胸,胸内心脏按压术，胸内心脏按压心排血量高于胸外心脏按压,效果较好，多发性肋骨骨折患者住 院后，应立即用胸肋固定带或其他方法，固定胸壁,防止产生反常呼吸运动，导致心肺功能损害，产生不良后果，将疾病控制在萌芽状态。 2.肺不张 肺不张的病因中由肿瘤引起者占59.5%居首位,炎症占32.7%,结核占4%居第3位，而左侧多发性肋骨骨折引发右侧肺不张显然是由感染引起的。 肋骨骨折可以合并胸腔内脏器损伤等。 meiliman@ 护理 meiliman@ 清理 呼吸道低效 有颅内压增高 的危险 躯体活动障碍 护理诊断 体温过高 疼痛 有再出血 的可能 有感染 的危险 有深静脉血栓 形成的危险 营养低于 机体需要量 皮肤完整性 受损 2010/09/26 meiliman@ 护理诊断、措施、评价 P: I: O: 患者体温一直都处于中热 严密监测体温变化和生命体征变化， 如有异常并及时通知医生； 遵医嘱予物理降温，必要时予药物降温； 严格无菌操作，做好各导管的护理； 出汗多者及时更换衣服和被服，保持皮肤清洁干燥； 做好口腔护理等各项基础护理； 嘱家属多喂水，以满足机体消耗，必要时遵医嘱合理 补液； 调节病室内合适的温湿度，定期消毒，减少陪客探视。 体温过高—与留置胸腔闭式引流管、尿管有关 硬膜下血肿合并肋骨骨折术后病人的护理查房 目录 病情介绍 护理诊断 护理目标 护理措施 健康教育 病情介绍 病员 李XX 男 54岁 于2014年7月8号 0:52 入院 ，入院前1+小时，患者因饮酒后驾驶电瓶车撞于树上摔伤致伤右侧头面部、右胸部、右肘部等处，伤后短暂昏迷，醒后即感头部、右胸部疼痛不适，感头昏、乏力，无抽搐、呕吐，无逆行遗忘，无胸闷、气紧，无心慌、心累，无腹胀、腹痛、无呕血、咯血，无大小便失禁。伤后院外未做特殊处理，由家人扶入我院，门诊行CT检查后以“颅内损伤、肋骨骨折”收入外三科。 查体 T:37℃ P:64 次\分 R:17次\分 BP:115\80mmhg 神志清楚，双瞳孔等大形圆，直径约0.3cm 对光反射灵敏，耳道、鼻道无溢血。胸廓无畸形，胸廓挤压试验（+），双侧呼吸度一致，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿罗音。 CT示：右额颞部硬膜下血肿 X线示：右侧6-9肋骨骨折 硬膜下血肿病因 急性和亚急性硬膜下血肿一般为加速性暴力引起皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断或是脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血，多发生在着力点的对冲部位。慢性硬膜下血肿绝大多数有轻微头外伤史，尤以老年人额前或枕部着力。小儿慢性硬膜下血肿双侧居多，常因产伤引起。 临床表现 1.急性硬膜下血肿 临床症状较重，并迅速恶化，尤其是特急性血肿。中间清醒期较少见，昏迷程度逐渐加深。颅内压增高症状出现较早，脑疝症状出现较快，局灶症状如偏瘫、失语多见。 2.慢性硬膜下血肿 病史多不明确，可有轻微外伤史。慢性颅内压增高症状常于伤后1～3个月后出现如头痛、视物模糊、一侧肢体无力等。精神智力症状表现为记忆力减退、智力迟钝、精神失常等。局灶性症状表现为轻偏瘫、失语等。 检查 1.X线平片检查 部分急性硬膜下血肿病人伴有颅骨骨折，慢性硬膜下病人可显示脑回压迹、蝶鞍扩大和骨质吸收。 2.头部CT扫描 急性硬膜下血肿在脑表面呈新月形或半月形高密度区。而慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度阴影，中线移位、脑室受压。 3.头部MRI扫描 亚急性或慢性硬膜下血肿MRI的T1和T2均表现为高信号。 诊断 急性硬膜下血肿根据外伤史、颅高压增高情况、伴有局灶体征，结合头颅CT扫描即可明确诊断。慢性硬膜下血肿多发于老年人及小儿。一般在伤后3周至数月出现慢性颅内压增高症状，多数经头颅CT扫描即可明确。 治疗 1.急性硬膜下血肿 出血量较少，无进行性意识恶化，血肿厚度10mm，中线移位5mm的急性硬膜下血肿，可暂行非手术治疗。手术治疗采用