神经内科常用药物安全合理使用(护理版)PPT.ppt

神经科用药安全护理;护士工作在临床一线 是药物治疗的执行者 是患者用药的监督者 ;神经科疾病的特点;神经科用药的特点;;;;1;高危药品;;无菌操作技术;输液中的微粒; 穿刺落屑正常吗？是否为药品质量问题？ --SFDA国家药品包装容器（材料）标准规定， 取胶塞10个，按规定穿刺，落屑数应≤5个 --影响穿刺落屑的因素很多，与瓶塞质量问题， 注射针头、护士操作等有密切关系 ;斜开口钢针(容易掉屑) 树脂针(容易掉屑)  侧开口钢针(建议使用); 例：依诺沙星+地塞米松磷酸钠→5%GS 100mL 白色絮状物 ; -- 输液器莫菲氏滴管内液体在50%时，冲管约需30mL -- 输液器莫菲氏滴管内液体在30%时，冲管约需10mL -- 需严格控制液体输入量时，待莫菲氏滴管内液体下 落到最低部，冲管约需5mL ;;化学名相同而商品名不同： 阿托伐他汀钙片（阿乐、立普妥） 盐酸氨溴索片（沐舒坦、考夫克）;;舒血宁 2ml与5ml 更昔洛韦 50mg与250mg ;外包装相似 ;;药品储存要正确 药品使用要合理;药 品 储 存 原 则 ;避 光 用不透光的容器包装，如棕色容器 密 闭 将容器密闭，以防止尘土及异物进入 密 封 容器密封，以防风化、吸潮或异物进入 熔(严)封 将容器熔封或用适宜的材料严封 阴 凉处 ≤ 20℃ 凉 暗处 避光并≤ 20℃ 冷 处 2～10℃ 室 温 10～30℃;尿激酶 4-10℃ 前列地尔（凯时） 0-5℃，避免冻结 巴曲酶 0-5℃，避免冻结 胰岛素类制剂 2-8℃，避免冻结 胸腺肽a1 2-8℃ 金双歧 2-8℃ ;;;;正确的患者 正确的药品 正确的剂量 正确的给药途径 正确的给药时间;脑梗死患者应用ACEI类降压药的同时，不宜用尤瑞克林。 脑出血急性期患者应用静脉降压药时不宜选择硝普钠。 脑血管病的鼻饲患者不宜选择肠溶阿司匹林片抗血小板治疗。 癫痫患者用药要考虑发作类型，性别，年龄，生理周期等因素，如： 女性患者尽量避免丙戊酸钠； 儿童患者，经济条件允许的情况下，可选择奥卡西平； 孕妇患者选对胎儿影响小的药物，避免用丙戊酸，苯妥英钠等 ;严格执行查对制度 药品名称：药名相似 药物剂型：一品多规 药品包装：外观相似 ; ;;作用类别; 口服用药：tid ≠ Q8h ;;;神经科常用药的安全护理;神经科常用静脉药物的使用;溶栓药;抗凝药;脑保护药;改善脑代谢药;改善微血循环;改善微血循环;脱水药;20%甘露醇 0.5-1h/250ml 复方甘露醇 25-50min/250ml 甘油果糖 1-1.5h/250ml 甘油果糖氯化钠 1-1.5h/250ml 琥珀酰明胶(佳乐施) 1-3h/500-1000ml 羟乙基淀粉(万汶) 头10-20ml缓慢滴注 ;;;静脉营养给药;;;;;正常血浆pH值为7.35-7.45 血浆pH值改变，干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎 pH＜4.1 或pH＞8 的溶液，对血管内皮造成严重损伤 《北京协和医院肠外肠内营养培训教程》 ;药品;; 盐酸克林霉素 ≤6mg/ml 阿奇霉素 1.0～2.0mg/ml 万古霉素 ≤5mg/ml 阿昔洛韦 ≤7g/L 更昔洛韦 ≤10mg/ml 氯化钾 ≤3.4g/L 阿替普酶 ≥0.2mg/ml ;硝普钠+5%葡萄糖;硝普钠、尼莫地平（尼膜同）、水溶性维生素（水乐维他）、曲克芦丁、达卡巴嗪、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、顺铂、??钴胺、长春新碱、硝酸甘油、氟罗沙星、依诺沙星;神经科常用口服药物的使用;抗血小板药;抗癫痫药;抗帕金森病药; 抗 抑 郁 焦 虑 药; 镇 静 催 眠 药;临床常用降压药;常见口服降糖药及服药时间;作