第3章第2节乙脑PPT.ppt

流行性乙型脑炎患者的护理;学习目标 1.描述乙脑的护理评估内容、乙脑 患者的护理目标。 2.说出乙脑患者的护理诊断及医护 合作性问题。 3.说出述乙脑的护理措施并能对乙 脑患者实施护理。;概 述; 乙脑的流行病学特点 乙脑是人畜共患的传染病，人或动物（如家畜猪、牛，家禽鸡、鸭等）感染后出现病毒血症，成为传染源，其中猪（尤其是幼猪）是主要传染源；乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播，以三带喙库蚊为主要传播媒介；10岁以下儿童发病率最高。我国多数地区流行于夏秋季7、8、9三个月，与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰有关。感染后可获较持久免疫力。;乙脑的临床表现;临床分型;护理评估;护理评估;3.辅助检查资料 血象白细胞是否升高、分类有无变化； 脑脊液压力是否增高、常规及生化检验有无不同程度异常； 血清学检查，于病后3-4日血及脑脊液中可出现特异性Ig M抗体。;1.体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 2.营养失调低于机体需要量 与高热、呕 吐、吞咽困难或昏迷不能进食有关。 3.焦虑 与病情重，预后差有关。 4.有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、 高热及脑缺氧等导致病人出现惊厥、意 识障碍有关。; 护理目标 1.体温得到控制或生命征维持于正常范围。 2.营养状况改善，维持或略高于机体需要 量。 3.焦虑情绪减轻或消除。 4.危险因素被消除，惊厥不再发生，意识 恢复正常，无外伤。 5.无潜在并发症发生。;护理措施 1.生活护理：将病人安置于安静、光线柔 和、有防蚊设备的病室内，控制室温至 30℃以下，隔离至体温正常。 2.心理护理：关心病人，多与病人沟通， 讲解乙脑的相关知识，解除病人焦虑不 安、紧张、恐惧、急躁等不良情绪。; 3.病情观察：密切观察呼吸频率及节律、血压、 意识状态、瞳孔大小变化、对光反应等。如发 现病人两眼呆视、面部肌肉及口角、指（趾） 小抽动、惊厥等，及时告知医生，并积极协助 处理。 4.治疗配合：对高热病人积极采取物理降温措施， 尽快将体温控制在38℃左右；遵医嘱使用退热 药物或应用亚冬眠疗法，注意观察疗效及药物 不良反应；定时监测并记录体温，直至体温恢 复正常。;5 .预防和健康教育 宣传乙脑的预防知识，防蚊、灭蚊和疫苗接种是预防乙脑的关键性措施。在流行季节加强对家畜尤其是幼猪的管理，如有条件在流行季节前进行疫苗接种，有助于降低人群发病率。 使患者了解和掌握有关疾病知识，在流行季节，如出现高热、头痛、意识障碍时应尽快送医院诊治。 乙脑患者如有后遗症、功能障碍，应向患者及亲属说明积极治疗的意义，鼓励患者坚持治疗和康复训练，能训练及语言训练等。;护理评价 1.患者生命征是否稳定在正常范围。 2.患者是否能摄取足够的热量、水分、电 解质等营养素，营养状态是否改善。 3.患者焦虑是否减轻或消失。 4.患者是否有受伤，有无并发症发生。;乙脑是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要表现的急性传染病，人畜共患。病人可有高热，惊厥、意识障碍、呼吸衰竭等表现。 由蚊虫叮咬而传播，多流行于夏秋季7-9三个月。在流行季节，应及早做好预防接种。 评估时重点询问蚊虫叮咬史，病猪史，密切观察病人的生命征，及时作出护理诊断。 采取积极的护理措施，并做好重症病人及昏迷、呼吸衰竭的抢救用物及药品等准备，向病人及家属做好心理疏导工作，消除恐惧、焦虑情绪。指导合理饮食、休息，减少各种不良刺激。如有功能障碍，鼓励病人及家属坚持治疗和康复训练，以防成为不可逆的后遗症。;目标检测 一.填空题 1.乙脑是 共患的疾病，其主要传染源是 ，传播媒介 ，传播途径是 。 2.乙脑的发病的季节多在 。 3.乙脑的主要临床表现是 、 和 。 4.乙脑最常见的并发症和死亡的原因是 。 二.选择题 1.婴幼儿患乙脑时出现前囟隆起表明 A. 颅内压增高 B. 有脑膜刺激征 C. 锥体束征阳性 D. 意识障碍严重 E. 是惊厥的先兆;2. 乙脑病人体温40.5℃，四肢末端厥冷，在降温时宜采用 A. 冷敷 B. 冰帽 C. 醇浴 D. 亚冬眠疗法 E. 温水擦浴 3. 乙脑病人惊厥