第06章 医疗管理PPT.ppt

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材;学习目标;本章内容;系统性;一、门诊概念与特点 门诊是指直接接受病人进行诊断、治疗和开展预防保健的场所 ※;1.门诊疾病诊治 2.会诊 3.疾病普查、预防保健 4.健康教育和咨询 5.传染病管理 6.教学和科研 7.计划免疫 ;;1.预检分诊 2.挂号 3.预约挂号 4.候诊 5.就诊 6.医技科室检查及治疗 7.结算 8.取药 9.离院或入院 ;（一）门诊环境管理 （二）门诊服务流程管理 （三）门诊人员管理 （四）门诊患者投诉管理 ;第三节　急诊管理;1.与院前急救联系密切 2.高速度、高效率 3.诊疗技术、临床经验 4.规范化、制度化、程序化 5.呼叫及应召的急救组织系统 6.急救设备及药品 7.急诊诊治空间医疗秩序的维护 8.涉及交通、治安、公安等部门;1.急诊抢救 2.急诊诊治 3.业务培训 4.急救医学研究 5.应急医疗工作;（一）急诊科室设置 1.诊室：专科诊室，有条件的增设分科急诊室，各科急诊医师值班 2.抢救复苏室：宽敞明亮、患者来去方便、可供推车接送患者，设置抢救床，由专职急诊医师或专科医护人员主持抢救 3.手术室 4.监护室 5.急诊病房 6.特殊检查室：避免患者由于搬动而发生意外（床边X线检查、超声波检查等） 7.观察室 8.中心护士站;位置选择：方便、快捷、醒目 诊室布局： 预检室、候诊室、各科诊室 辅助科室： 挂号、化验、X线检查、超声检查、药房、收 费等 ;1.一般病人流程 　　检诊-分诊-接诊-上级医生会诊-专科会诊-多科会诊 2.急危重症病人流程 　　优先就诊-抢救-监护-会诊-入院;1.开展优质护理服务 2.加强培训学习计划 3.完善工作流程和质量标准 4.日常工作五到位 关心患者到位，观察病情到位，护理措施到位、基础护理到位、健康教育到位 5.不同区域有侧重开展护理项目 观察室：主班护士统筹制 抢救室：分层级岗位责任制护理；陪检、护送住院制度 监护室：根据病情确立抢救和监护方案 ;1.绿色通道概念：是指对危急重症患者开辟的急救快速通道，尤其在突发公共事件造成重大人员伤亡时，能够及时提供医学救援。 2.绿色通道管理宗旨：建立以患者为中心的绿色通道，优化就诊流程，以保证绿色通道的畅通;管理制度;4.绿色通道救治范围 呼吸心跳骤停、急性心衰、急性心肌梗死、心律失常、各种原因所致休克、重度多发伤、急性中毒、脑卒中等。 5.绿色通道的持续改进;1.特殊病情患者类别： 1）疾病涉及多个专科，并且没有病情主次之分 2）病情不明，难以确定归属科室 3）病情危重，不适宜转运 4）可以明确归属科室，但相应科室已无治疗指征 5）临终患者 2.特殊病情患者总处理原则： 1）必须有明确的主管科室对其诊治负责； 2）分清病情轻重缓急、积极对症治疗； 3）凡是病情相关科室都必须积极参与患者诊治，每日需有 主治医师以上职称医师前来查房处理； 4）主管科室根据病情需要，随时请相应科室相应级别医师 前来会诊，或者组织全院会诊，邀请院外专家会诊； 5）跟病人家属加强沟通，让其充分理解患者病情及风险， 协调病人去向事宜。;1）疾病涉及多个专科、病情没有主次的患者 要点：加强诊治力量尽快使患者康复出院 2）病情不明、难以确定归属科室 要点：建立急诊疑难杂症快速诊断机制 3）病情危重、不适宜在普通病房接受诊治的患者 要点：积极予以危重监护治疗 4）无手术指征的患者 要点：内科系统专科和急诊内科协同诊治 5）临终患者 要点：联系临终关怀医院或下级医院 ;1.应急医疗救援： 　　灾害事故、突发公共卫生事件、医疗救援 2.急救医疗保障和救援指挥系统的组成 　　院长、主管副院长、急诊科主任、医疗管理、后勤保障等相关职能部门、各临床科主任 3.职责 　　现场组织抢救、组建急救医疗队、重大抢救上报、日常训练和演练;1）报告标准 2）报告内容 3）报告程序 内部报告程序 向上报告程序 4）报告时限 ;1、工作量指标 　　急诊量、急诊观察人数、急诊观察患者收住院人数等 2、工作效率指标 　　急救首援率、院内急会诊到位时间、急诊观察时间 3、工作质量指标 　　急诊预检分诊准确率、急诊抢救成功率、观察病人诊断符合率、急诊处方合格率等 4、其他指标 　　急诊医疗设备及物品完好率、医疗器械消毒合格率 ; 第四节　住院诊疗管理 ;（一）住院诊疗概念 ※ 　　住院诊疗是指患者经由门（急）诊诊疗后，由于病情复杂或者情况危重，需要收入病房进行进一步的检查和系统诊治的治疗过程。 （二）住院诊疗特点 1.诊疗过程需要在观察或监护下进行： 2.诊疗过程