第8版外科学-肿瘤PPT.ppt

* * * * 结束 * * * * 2008年的报告，胰腺癌在男性的发病率占第八，死亡率占第七，胰腺癌在女性的发病率占第七位，死亡率占第六位 2009年新的数据比较，男性胰腺癌发病率位次上升一位（占第七），死亡率也上升一位（占第六），在女性中发病率下降一位（为第八位），死亡率仍占据第六位 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肿瘤经手术、放化疗等治疗后大致有三种转归： ①临床治愈：病人获得长期生存，即使体内有少量的微转移灶，也可被机体的免疫系统所杀灭； ②恶化：肿瘤未能控制，继续发展而致死亡； ③复发：经一个缓解期后又出现新的病灶，机体的免疫系统不能清除治疗后残留或转移的癌细胞。 第14章 肿瘤 目的要求： 熟悉恶性肿瘤的检查方法、诊断步骤和治疗原则。 思考题： 1、良性肿瘤和恶性肿瘤各有何临床特点？ 2、什么叫交界性肿瘤？试举例说明。 3、恶性肿瘤的国际分期包含哪些内容？ 4、简述肿瘤经手术、放化疗等治疗后的转归有哪些。 5、何谓恶性肿瘤的三级预防？ 6、简述肿瘤患者术后的随访制度。 第14章 肿瘤 常见体表肿瘤与肿块 第14章 肿瘤 皮肤乳头状瘤 系表皮乳头样结构的上皮增生并向表皮下乳头状伸延，易恶变。 乳头状疣 非真性肿瘤，表面外突乳头状。 老年性色素疣 非真性肿瘤，多见于额部常伴有色素，基底平，增大可恶变。 第14章 肿瘤 老年性色素疣 第14章 肿瘤 皮肤基底细胞癌 来源于基底细胞，发展慢 伴色素者称色素性基底细胞癌 外观易误认为恶性黑色素瘤 外观可为溃疡形状，称恶性溃疡 第14章 肿瘤 皮肤基底细胞癌 第14章 肿瘤 皮肤基底细胞癌 第14章 肿瘤 鳞状细胞癌 早期即可呈溃疡，易转移， 切除不彻底易复发。 第14章 肿瘤 鳞状细胞癌 第14章 肿瘤 鳞状细胞癌 第14章 肿瘤 痣与黑色素瘤 黑痣 为色素斑，可分为皮内痣、交界痣、混合痣。 当黑痣色素加深、变大、或有搔痒、疼痛时，为恶变可能。 第14章 肿瘤 黑 痣 第14章 肿瘤 黑色素瘤 为高度恶性肿瘤，发展迅速。 手术治疗为局部扩大切除术，4～6周后行区域淋巴结清扫。 第14章 肿瘤 黑色素瘤 第14章 肿瘤 黑色素瘤 第14章 肿瘤 皮肤黑色素瘤(大体) 图示皮肤切除的恶性黑色素瘤，与良性相比更大更不规则。 第14章 肿瘤 脂肪瘤 为正常脂肪样组织的瘤状物， 好发于四肢躯干皮下。 深部者易恶变，应及时切除。 第14章 肿瘤 脂肪瘤 第14章 肿瘤 纤维瘤及纤维瘤样病变 纤维黄色瘤 位于真皮层及皮下。常由不明原因的外伤或瘙痒后小丘疹发展所致。 隆突性皮纤维肉瘤 多见于躯干。来源于皮肤真皮层，故表面皮肤光薄。低度 恶性，具假包膜，手术切除应彻底。 带状纤维瘤 位于腹壁，非真性肿瘤，为腹肌外伤或产后修复性纤维瘤。 第14章 肿瘤 纤维黄色瘤 第14章 肿瘤 隆突性皮纤维肉瘤 第14章 肿瘤 神经纤维瘤 神经鞘瘤 分为中央型和边缘型。 神经纤维瘤 为多发性，大多无症状。本病可伴有智力低下，或原因不明头痛、头晕，可有家族聚集性。 第14章 肿瘤 神经纤维瘤 第14章 肿瘤 神经纤维瘤 第14章 肿瘤 神经鞘瘤(neurilemmoma)又名Schwann细胞瘤 神经纤维瘤(neurofibroma) 第14章 肿瘤 血管瘤 毛细血管瘤 多见于婴儿。瘤体境界分明，压之可稍退色，释手后恢复红色。 海绵状血管瘤 一般由小静脉和脂肪组织构成。 蔓状血管瘤 由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。 第14章 肿瘤 毛细血管瘤 第14章 肿瘤 蔓状血管瘤 第14章 肿瘤 囊性肿瘤及囊肿 皮样囊肿 为囊性畸胎瘤。 皮脂囊肿 非真性肿瘤，为皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿。 表皮样囊肿 为明显或不明显的外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而成的囊肿。 腱鞘或滑液囊肿 非真性肿瘤，由浅表滑囊经慢性劳损诱致。 第14章 肿瘤 皮脂囊肿 第14章 肿瘤 表皮样囊肿 第14章 肿瘤 第14章 肿瘤 第14章 肿瘤 超声学检查：安全、简便、无创 目前常用的有B型超声诊断仪、彩色多普勒血流图、内镜超声、三维（3D）超声、介入超声等