第27章 良性前列腺增生症病人的护理PPT.ppt

5. 前列腺特异性抗原 前列腺特异性抗原（PSA）主要用于鉴别前列腺癌 在前列腺有结节或质地较硬时十分必要 6. 其他检查 放射性核素肾图 静脉尿路造影 膀胱镜 CT MRI 不作为常规检查 正常中年男性膀胱颈的膀胱镜图像 前列腺增生（以中叶和右侧叶为主） 鉴别诊断 1、膀胱颈挛缩 2、前列腺癌 3、尿道狭窄 4、神经源性膀胱 等待观察 药物治疗 手术治疗 其他方法 【治疗】 1. 等待观察 大多数前列腺增生病人症状较轻，不影响生活与睡眠 一般无需治疗，可等待观察。如症状加重，应选择其他方法治疗 警惕性观察≠放任自流 2. 药物治疗 α受体阻滞剂 5 α还原酶抑制剂 α受体阻滞剂 作用于前列腺平滑肌α受体 降低膀胱颈部和前列腺平滑肌张力，松弛尿道 解除排尿困难的动态因素 起效快 5α还原酶抑制剂 解除排尿困难的静态因素 起效慢 睾酮 双氢睾酮 联合用药 动静皆治 快慢结合 标本兼顾 联合用药优于单药 良性前列腺增生是一种生理疾病，也是一种良 性瘤，一般采用药物治疗。但出现下列情况时， 就须采用手术治疗： 反复尿潴留 反复尿路感染 反复肉眼血尿 残余尿量超过50ml 膀胱结石 肾功能减退 手术治疗途径 耻骨上经膀胱前列腺切除术 耻骨后前列腺切除术 经会阴前列腺切除术 经尿道前列腺电切术（TURP） TURP TURP TURP 手术将增生的腺体切除 【护理诊断/护理问题】 1.焦虑 与排尿困难和担心治疗有关。 2.排尿障碍 与尿路梗阻有关。 3.舒适的改变 与尿潴留下腹胀痛有关。 4.潜在并发症 出血 急性尿潴留 尿漏 TURP综合症 【护理措施】 术前护理 1、饮食 吃粗纤维、易消化食物，以防便秘，忌饮酒及辛辣食物；鼓励病人多饮水，勤排尿。 2、引流尿液 残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流 3、心理护理 * Company name * * 第二十七章良性前列腺增生症病人的护理 良性前列腺增生 简称前列腺增生/前列腺肥大 BPH 病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病。 男性35岁以后前列腺出现不同程度增生 一般50岁后出现临床症状 【BPH病因】 目前公认老龄和有功能的睾丸是BPH发病的两个重要因素 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和市区平衡仍然是前列腺增生的重要病因。 移行带是前列腺增生的起始部位， 原占前列腺组织仅5%，其余95%腺体由外周带（占3/4）、中央带（占1/4）组成。中央带似楔形并包绕射精管。外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分，是前列腺癌最常发生的部位。 移行带 中央带 外周带 尿道 膀胱 射精管 【病理】 BPH的发展 :早期 Slide 1 of 3 膀胱 前列腺 组织 外科包膜 尿道 BPH的发展 :中期 Slide 2 of 3 变狭窄的尿道前列腺部 BPH的发展 :晚期 Slide 3 of 3 严重狭窄的尿道前列腺部 临床表现的出现与增生部位、梗阻程度、是否合并感染关系密切，长期排尿困难使膀胱高度扩张或膀胱内高压，可发生膀胱输尿管反流，最终导致急性尿潴留、肾积水和肾功能损害。 1.膀胱刺激症状 尿频 是最初症状 尿急 夜尿增多 【临床表现】★ 刚去完，又要去… … 等不了啦！ 哎，睡也睡不好:( 2.梗阻症状 进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥 【临床表现】★ 2.梗阻症状 尿潴留 充盈性尿失禁 【临床表现】★ 尿液堵在膀胱内不能排出，需急诊插导尿管 一动一静，双重压迫 静：增生的腺体直接压迫尿道 动：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张 3.继发症状 泌尿道感染 膀胱憩室，膀胱结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气 【临床表现】★ 如不及时治疗/治疗不当， 可能导致严重的并发症 不去无厕所的地方 受累患者的百分比 缺少睡眠 睡前限制饮水 出行前限制饮水 BPH会影响患者的生活质量 * 病史 * 检查前列腺的大小(肛诊检查) * 填写国际前列腺症状评分表(IPSS) * 化验检查：如血、尿、血PSA测定等 * 记录排尿日记 * 特殊检查：尿流测定；B超； 尿动力学检查等 【诊断与鉴别诊断】 在过去一个月，您是否有以下症状？ 是否经常有尿不尽感？ 两次排尿间是否经常短于两小时？