种植义齿PPT.ppt

病例 2 病员是否适合做种植手术，应根据全身及局部检查确定。 1、全身情况 身体健康，无严重的系统性疾病。 　 心理素质健康，年龄适宜。　 2、局部情况 ? 上下颌部分或个别前牙缺失，邻牙不宜作基牙或为避免邻牙受损伤者。 游离端缺牙 ? 全口牙缺失，牙槽嵴严重吸收，义齿固位不良者。 ?活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者． ?对义齿的修复要求高，常规义齿无法满足者． ?种植区应有足够高度及宽度的健康骨质． ?口腔黏膜健康，种植区有足够的附着龈． 肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能性修复者． 禁忌证 １、全身情况差或因严重系统疾病不能承受 　　手术者． ２、口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏 　　膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术． ３、口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者． ４、某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症 　　及骨硬化症等． ５、严重习惯性磨牙症，颌间距离不足者． ６、口腔卫生差者． ７、精神病患者或心理素质不好、承受能力 　　差者． 对颌牙伸长，致颌间距离不足 口腔卫生差、严重深覆合 牙槽嵴窄、不同意植骨者。 种植区颌骨内有病灶者 囊 肿 埋伏牙 种植义齿修复原则 正确恢复牙的形态和功能 良好的固位、支持和稳定 有益于口腔软硬组织健康 坚固耐用 美学 种植义齿流程 软组织整复 骨整复 上部修复 植体植入 拔牙 植入床制备 柱状种植体植入术（一期手术） 消毒、铺巾 麻醉 切开 翻瓣 制备种植体窝 种植体就位 缝合 术后处理 拆线 柱状种植体植入术（二期手术）（ Branemark ） 消毒、麻醉 定位及切开 模板、X光片、探诊 取出愈合帽及清理 测龈厚及安装龈成型器 其它牙种植植入及相关手术 即刻种植术 骨挤压术 上颌窦提升术 膜引导组织再生术 植骨术 骨牵引术 设计中应注意的问题 种植体与周围组织结合情况、数目、位置和排列是设计依据 在种植基牙固位力和支持力较差时，宜设计可摘式义齿 在固位力和支持力足够时，宜设计为固定式种植义齿 咬合力传导 将咬合力沿种植体长轴传导，尽量减少承受侧向力和扭力。 适当增加种植体数目，有助于力的传导和分散 应力分散 适当增加基牙数目 必要时在义齿和种植体基桩间使用弹性连接或散压装置 减小咬合力 单牙种植导板制作 单牙种植导板制作 单牙种植导板制作 单牙种植导板制作 单牙种植导板制作 单牙种植导板制作 单牙种植导板制作 总结: 种植手术前设计是种植修复过程中最重要的部分； 自上而下的设计,用目标指导行动； 灵活的方法操作,达到共同的目标； 同时考虑牙槽骨的因素。 病例 1 哈医大口腔医学院口腔修复科 李长城 种植固定义齿 牙列缺失的修复方式 传统全口义齿 种植全口义齿 优点 支持，固位，稳定功能好； 减少对天然牙的损伤； 良好的舒适度。 种植义齿的组成和结构 牙种植体 上部结构 种植义齿组成 种植体(implant) 基桩（abutment) 愈合帽（healing cap) 愈合基台（healing abutment) 卫生帽（hygiene screw) 中央螺栓(center screw) 牙龈成形器(gingival former) 种植体分类 按照种植方式及植入部位： 骨内种植 骨膜下种植 根管内种植 穿骨种植 按照种植材料分： 金属种植： 陶瓷种植 复合种植 玻璃碳种植 聚合体种植 按照种植体形态： 螺旋种植体 圆柱状种植体 叶状种植体 锚状种植体… 常用骨内种植系统 Branemark种植体 ITI种植体 IMZ种植体 Tubingen-Frialit-2种植体 核孔种植体 TPS种植体 叶状种植体 上部结构的种类 可摘上部结构 固定上部结构 种植单冠 种植联冠 种植固定桥 上部结构组成 人造冠及人工牙 金属支架 基托 固定螺丝 附着体 上部结构的辅助构件 植入体替代体 取模柱 保护帽 印模桩 替代体 上部结构的辅助构件 替代体 转移杆 转 移 帽 保 护 帽 上部结构与基桩的连接 粘固固定连接 上部结构与基桩的连接 螺丝固定连接 上部结构与基桩的连接 附着体式连接 栓道式连接 套筒冠式连接 杆卡式连接 球形连接 磁性连接 杆卡式连接 套筒冠式连接 磁性连接 球形连接 种植义齿种类 按固位方式分类： 固定式种植义齿 基桩外粘固、基桩内粘固、螺丝固定 可摘式种植义齿 种植义齿种类 按缺牙数目和修复方式分类： 单个牙种植义齿 多个牙种植义齿 全颌种植义齿 适应证