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神经外科病情观察PPT
广东三九脑科医院 护理部
神经外科重症患者的病情观察
神经外科 董超颖
广东三九脑科医院 护理部
教学内容:
体温、脉搏、呼吸及血压的观察
神志的观察
瞳孔的观察
肌力评定标准
脑疝的观察
神经外科术后并发症的观察
神经外科危重病人体液失衡的原因及护理
生命体征监测
体温:也称体核温度是指身体胸腔、腹腔和中枢神经的温度。
腋下温度 36.7℃ (36.0~36.7℃)
口腔温度 37.0℃ (36.2~37.0℃)
肛门温度 37.5℃ (36.5~37.5℃)
稽留热:体温持续在39℃~40 ℃,达数天或数增月, 24 小 时范 围不超过1 ℃。见于伤寒、肺炎球菌肺炎 驰张热:体温在39℃以上,24小时内温差达1℃,体温最低时正常 水平仍高。见败血症、风湿热,化脓性疾病 间歇热:体温骤升高至39 ℃以上,持续数小时或更长,然 后降至正常,经过一个间歇,以反复发作。见疟疾。 不规则热:发热无一定规律,且持续时间不定。见流行性感 冒、癌性发热等。
热型
神经外科常见发热的类型:
中枢性高热:体温常骤然升起、高达39℃,甚至于
40℃,无炎症及中毒表现,解热剂
无效。原因丘脑下部体温调节中枢损
伤所致。
不规则热:颅脑手术后体温正常后又突然上升,且体温变化
不规则,持续时间不定,应考虑是发生颅内或伤
口感染。
体温过低:腋下温度低于35℃以下为体温过低。
原因:
1、低温环境
2、低温麻醉:如药物中毒。
3、体温调节中枢发育未成熟:如新生儿。
4、疾病或创伤:如失血性休克、重度营养不
良、极度衰竭病人。
脉搏:在每一个心动周期中,由于心脏的收缩和舒张,动脉内的压力也发生周期性的变化,导致动脉管壁产生有节律的搏动,称为动脉脉搏,简称脉搏。
正常成人安静时60~100次/分,脉率可因年龄、性别、情绪有差异。节律、强弱、正常是均匀、有力的,间隔时间相等。
各年龄组平均脉率
年龄组 平均脉率(次/分)
1~11个月 120
1~2岁 116
4~6岁 100
8~10岁 90
14岁 80
20~40岁 70
80岁~ 75
脉率异常
心动过速 100次/分为心动过速(速脉) :常见于发热、甲亢、心力衰竭、血容量不足。
心动过缓 60次/分为心动过缓(缓脉):常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退。
节律脉搏
间歇脉 二联脉
三联脉
在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇(代偿间歇),称间歇脉。如每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩,称二联律。如每两个正常正常搏动后出现一次期前收缩,称三联律。常见于各种器质性心脏病。
脉搏短绌:在单位时间内脉率少于心率,特点:心律完全不规则,心率快慢不一、心音强弱
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