神经外科病情观察PPT.ppt

广东三九脑科医院 护理部 神经外科重症患者的病情观察 神经外科 董超颖 广东三九脑科医院 护理部 教学内容： 体温、脉搏、呼吸及血压的观察 神志的观察 瞳孔的观察 肌力评定标准 脑疝的观察 神经外科术后并发症的观察 神经外科危重病人体液失衡的原因及护理 生命体征监测 体温：也称体核温度是指身体胸腔、腹腔和中枢神经的温度。 腋下温度 36.7℃ (36.0～36.7℃) 口腔温度 37.0℃ (36.2～37.0℃) 肛门温度 37.5℃ (36.5～37.5℃)  稽留热：体温持续在39℃～40 ℃，达数天或数增月， 24 小 时范  围不超过1 ℃。见于伤寒、肺炎球菌肺炎  驰张热：体温在39℃以上，24小时内温差达1℃，体温最低时正常 水平仍高。见败血症、风湿热，化脓性疾病  间歇热：体温骤升高至39 ℃以上，持续数小时或更长，然  后降至正常，经过一个间歇，以反复发作。见疟疾。  不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。见流行性感  冒、癌性发热等。 热型 神经外科常见发热的类型： 中枢性高热：体温常骤然升起、高达39℃，甚至于 40℃，无炎症及中毒表现，解热剂 无效。原因丘脑下部体温调节中枢损 伤所致。 不规则热：颅脑手术后体温正常后又突然上升，且体温变化 不规则，持续时间不定，应考虑是发生颅内或伤 口感染。 体温过低：腋下温度低于35℃以下为体温过低。 原因： 1、低温环境 2、低温麻醉：如药物中毒。 3、体温调节中枢发育未成熟：如新生儿。 4、疾病或创伤：如失血性休克、重度营养不 良、极度衰竭病人。 脉搏：在每一个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。 正常成人安静时60～100次/分，脉率可因年龄、性别、情绪有差异。节律、强弱、正常是均匀、有力的，间隔时间相等。  各年龄组平均脉率 年龄组 平均脉率（次/分） 1～11个月 120 1～2岁 116 4～6岁 100 8～10岁 90 14岁 80 20～40岁 70 80岁～ 75 脉率异常 心动过速 100次/分为心动过速（速脉） ：常见于发热、甲亢、心力衰竭、血容量不足。 心动过缓 60次/分为心动过缓（缓脉）：常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退。 节律脉搏 间歇脉 二联脉 三联脉 在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。如每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩，称二联律。如每两个正常正常搏动后出现一次期前收缩，称三联律。常见于各种器质性心脏病。 脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，特点：心律完全不规则，心率快慢不一、心音强弱