硬式内镜的清洗 消毒及灭菌.PPT.ppt

3. 不可浸泡： 用软布擦去外表污物，不使有机物变干 手术结束后 使用后立即用清水彻底清洗，除去血液、黏液等 初步清洗擦干后的内镜置于含酶洗液中浸泡时间不少于2分钟 彻底清洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗 器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗、注意防止划伤镜面 硬 镜 手 工 清 洗 流动水冲洗 用软毛刷刷洗管腔 切记： 刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物 。 用注射器注水冲洗管腔 内镜可拆卸部分必须拆开清洗 内镜专用超声清洗机 2. 超声清洗—— 主要去除医疗器械内小的碎屑，清洗前必须先初步清洗以除去大的污物。 各类型超声清洗机 把器具放置于超声清洗机中，把洗涤液注入所有管道。 启动超声清洗机进行30分钟的清洗。 （超声频率为：38~47kHz） 金属外鞘与轴心之间和钳子杯活动关节里的污秽并不能刷洗 超声清洗后 没有超声清洗 全新的活检钳 已使用一百多例，而每例使用后都经过超声清洗的活检钳 把细微隙缝里的污秽彻底去掉 超声波在洗涤中产生正压，使细小的气泡破裂，从而释放能量。 超声波在洗涤中产生负压，使细小的气泡形成。 清洗是消毒灭菌的保障！ 硬式镜腔内生物负荷 清洗前 （cfu） 清洗后 （cfu） 平均数 132 42 Chan-Myers et al.AJIC 1997;25:471-476 内镜的灭菌 　灭菌—是指杀灭一切活的微生物. 硬式内镜的清洗、消毒、灭菌与管理 2006年11月 请大家分享内镜世界 手术室常用的硬镜 属高度危险内镜： 妇科腹腔镜 腹部腹腔镜 胸腔镜 脑室镜 关节镜 椎间盘镜 膀胱镜 输尿管镜 肾镜 属中度危险性内镜： 喉镜 气管镜 食道镜 肠镜 耳镜 鼻窦镜 有争议 膀胱电切镜 各类型活检钳 筋膜扩张管 输尿管扩张球囊 腹腔镜内视器械 超声刀器械 根据感染的危险性可将医疗物品分为三大类： 高度危险性物品 指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器 官内部的器材和用品。 与破损的组织、皮肤或粘膜密切接触的 器材和用品。 中度危险性物品 仅和皮肤或粘膜相接触，而不进入无菌组 织内的器材和物品。 低度危险性物品 仅直接或间接地和健康无损皮肤、粘膜相 接触的器械和物品。 选择消毒与灭菌方法的原则 高度危险的物品　　　 中度危险的物品　　　 ——选自《内镜清洗消毒技术规范（2004年版）》 灭菌 高水平消毒 内镜的清洗 彻底清洗是灭菌质量的保证，贯彻落实卫生部2004年消毒技术规范做好清洗工作。 清洗——是通过物理和化学的方法将腔镜和 物品上的有机物、无机物和微生物尽可 能地降低到比较安全的水平。 影响清洗因素 内镜本身的复杂性，如管腔和表面不光滑的内镜很难清洗；一般情况下，结构复杂的内镜必须尽可能先拆下，用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷洗。 污染微生物的数量和类型。 内镜上残留有机物的数量和状况；有机物会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌的可能性越小；如内镜上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底去除。 清洗环境 须有专门的清洗槽和清洗空间 清洗的方法 酶清洗剂 自来水清洗 清洁剂 清洗的工具： 手工清洗 清洗器的清洗 超声波清洗 注意事项 清洗前避免污物变干 保证清洗质量，整个冲洗时间不得少于1分钟 复杂的内镜，如输尿管电切镜，前列腺电切镜等，用手工细心拆卸清洁处理 须有专门的清洗槽和清洗空间对于无机器清洗设备或一些复杂物品如各种内镜、导管等必须手工清洗 纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒，消毒方法同内镜。 过程按：分类、浸泡、清洗，自来水漂洗、蒸馏水漂洗、干燥六个程序处理（机动） 一般情况下主张先清洗， 但清洗人员必须注意自身保 护： 戴厚的橡胶手套；戴口罩以 保护眼、鼻、口黏膜；穿防 水衣服或穿围裙和袖套；帽 子完全遮盖头发，避免污物 与身体直接接触。 使用完毕即进行分类　分： 　　相对干净 污染 锐利 可浸泡  不可浸泡 1. 锐利 2. 浸泡——可防止污物变干和软化或去除污物。 泡在水槽中（加酶洗涤剂） 在蓝光显微系统镜下观察 酶洗前 酶洗后 * *