第 26单元 颅脑损伤病人的护理PPT.ppt

17. 当患者出现意识障碍、一侧瞳孔散大时，最重要的护理措施是 　A. 止血 　B. 输血 　C. 密切观察病情变化 　D. 抬高床头 　E. 立即做好手术准备 B型题 （18～19题共用备选答案） 　A. 脑受压症状 　B. 疼痛的类型 　C. 出血量多少 　D. 焦虑的程度 　E. 体温的变化 18. 颅盖骨凹陷性骨折患者观察的重点是 19. 颅底骨折而致脑脊液漏患者应特别注意 三、脑震荡 1、伤后立即昏迷，＜30min， 2、逆行性遗忘。 3、头痛、头晕、恶心、呕吐等 4、神经系统无阳性体征 5、CT检查无阳性发现 6、治疗：卧床1~2周，对症处理。 四、脑挫裂伤 1、临床表现 （1）伤后立即出现昏迷，＞30min，严重者可长期持续昏迷。最突出的表现 （2）局灶症状和体征 （3）颅内压增高和脑疝 （4）脑干损伤 → 最严重的特殊类型。 2、治疗要点 保持呼吸道通畅、防治脑水肿、促进脑功能恢复 手术治疗：颅内压↑，甚至出现脑疝迹象时，应做脑减压术或局部病灶清除术。 五、颅内血肿 1、临床表现 （1）硬膜外血肿： 中间清醒期、颅内压增高和脑疝的表现。 （2）硬膜下血肿：最常见 中间清醒期不明显； （3）脑内血肿： 进行性意识障碍为主， 可出现偏瘫、失语、癫痫 2、诊断：CT检查可辅助诊断。 3、治疗要点 （1）脱水疗法：甘露醇250ml静注。 （2）激素疗法：地塞米松和ACTH静滴。 （3）过度换气：适用于气管插管和切开者。 （4）其他：氧气治疗，亚低温治疗等。 六、颅脑损伤的护理 1、保持呼吸道通畅 2、加强营养 3、并发症的预防及护理 4、预防和处理颅内压增高和脑疝。 （1）病情观察和记录 Cushing综合征→颅内压增高; Bp↓、P↑、R变浅而不规则→脑功能衰竭 一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪 → 脑疝 双侧瞳孔散大眼球固定伴去皮质强直 → 脑干损伤或临终状态; 双侧瞳孔大小形状多变，眼球分离或异位→中脑损伤 （2）避免颅内压骤然升高 休息 保持呼吸道通畅 避免剧烈咳嗽和便秘 及时控制癫痫发作 躁动的处理 A1型题 1. 脑震荡患者伤后意识丧失持续时间一般不超过 　A. 1分钟 　B. 10分钟 　C. 30分钟 　D. 60分钟 　E. 10小时 2. 脑震荡患者除给予镇静等对症处理外，卧床休息时间一般为 　A. 1～2小时 　B. 1～2天 　C. 1～2周 　D. 1～2个月 　E. 3个月 3. 开放性脑损伤的特点是 　A. 硬脑膜破裂 　B. 头皮裂伤 　C. 颅骨骨折 　D. 出血量多 　E. 疼痛 4. 不属于脑损伤的是 　A. 脑膜损伤 　B. 脑组织损伤 　C. 脑血管损伤 　D. 脑神经损伤 　E. 颅骨损伤 5. 脑震荡患者心理护理主要目的是使其 　A. 配合治疗 　B. 减轻疼痛 　C. 缓解焦虑 　D. 调离工作岗位 　E. 定期复查 6. 继发性脑损伤不包括 　A. 脑水肿 　B. 脑挫裂伤 　C. 硬脑膜下血肿 　D. 脑内血肿 　E. 硬脑膜外血肿 7. 颅脑损伤后最常见的继发性脑损伤是 　A. 颅内血肿 　B. 癫痫 　C. 脑血栓 　D脑梗死 　E. 脑积水 8. 脑挫裂伤最突出的症状是 　A. 瞳孔散大 　B. 意识障碍 　C. 神经功能障碍 　D. 头痛 　E. 呕吐 9. 脑挫裂伤非手术治疗原则不包括 　A. 保持呼吸道通畅 　B. 防治脑水肿 　C. 加强支持疗法 　D. 抗休克治疗 　E. 对症处理 10. 关于颅内血肿的描述正确的是 　A. 最常见的原发性脑损伤 　B. 最少见的原发性脑损伤 　C. 最常见的继发性脑损伤 　D. 最少见的继发性脑损伤 　E. 不需处理的脑损伤 11. 亚急性颅内血肿出现症状的时间常为 　A. 伤后3日内 　B. 伤后3日～3周 　C. 伤后3周以上 　D. 伤后3月以上 　E伤后6月以上 12. 硬脑膜外血肿典型意识障碍表现为 　A. 昏迷-清醒-昏迷 　B. 清醒-昏迷 　C. 浅昏迷-深昏迷 　D. 嗜睡-昏睡-昏迷 　E. 昏迷-清醒 13. 脑挫裂伤最严重的类型是 　A. 额叶损伤 　B. 脑干损伤 　C. 颞叶损伤 　D. 小脑损伤 　E. 枕叶损伤 * 第 26单元 颅脑损伤病人的护理 一、头皮损