第七章 手术室护理工作PPT.ppt

第七章 手术室护理工作;学习目标;第一节 手术室工作要求;外科手术室实景;手术室的感染控制;手术室的感染控制;外源性感染的途径;手术室设计基本原则;手术室的位置要求 ;手术室面积和设置;布局：;手术室管理;手术室的管理;;;第二节 物品准备; 压力蒸汽灭菌法 物理消毒灭菌法 煮沸灭菌法 火烧法 分为： 浸泡法 化学消毒灭菌 熏蒸法;（一）高压蒸汽灭菌法;下排式高压蒸汽灭菌器;一、高压蒸气法;注意事项;灭菌包裹大小;瓶装液体应用纱布包扎瓶口;包内灭菌指示纸带;包外灭菌指示带;（二）煮沸灭菌法; 注意事项 ① 物品必须完全浸泡在沸水中 ② 缝线和橡胶类应于水煮沸后放入，持续10分钟取出 ③ 玻璃类物品需用纱布包裹，放入冷水中逐渐煮沸，以免遇骤热而爆裂，玻璃注射器应将内芯拔出，分别用纱布包好。 ④ 煮沸器锅盖应盖上，保持沸水温度 ⑤ 灭菌时间应从水煮沸后算起，若中途放入其它物品，则灭菌时间应重新计算; （三）火烧法 容器内倒入95%酒精少许，点火直接燃烧，同于金属器械 ;二、化学消毒灭菌;注意事项;甲醛蒸气雾蒸法;甲醛熏蒸蒸汽法; 特殊感染手术器械的处理; 1．先作无菌手术，后作污染或感染手术； 2．手术完毕后，应彻底擦拭地面，消除污物，敷料和杂物； 3．每周大扫除1次； 4．定期进行空气消毒。通常用乳酸消毒法：①100m3空间用80%乳酸12ml，加热蒸发后，紧完备门窗30分钟后再打开通风。②或用苍术的酒精浸剂代替乳酸烟薰，封闭4小时； 5．绿脓杆菌感染手术后，先用乳酸空气消毒，扫除后，用1：1000苯扎溴铵揩洗室内物品，开窗通风1小时; 6．破伤风、气性坏疸术后，用40%甲醛消毒手术室； 7．HbsAg阳性，尤其是HbeAg阳性病人术后，地面或手术台可撒布0.1%次氧酸钠水溶液，30分钟后清扫和清拭，或用5%碘附清拭。 8．紫外线消毒手术室空气。 9．患急性感染性疾病者不得进入手术室。 10．凡进入手术室人员，须换上手术室清洁鞋帽，衣裤和口罩。参观人员不得超过2人。; ① 金属器械、玻璃、搪瓷等物品，使用 后用清水洗净，特别需注意沟、槽、轴节等处去污。 ;第 三 节;一、手术人员的术前准备;二、手臂消毒;肥皂水刷手法; 灭菌王刷手法; 碘附刷手法;3．穿无菌手术衣和戴手套的方法;穿手术衣;;;带无菌手套;;;★ 注 意;穿无菌手术衣：;第四节 患者的准备;★手术体位;;体位;;;;;摆放体位注意事项; 避免手术中病人受到意外损伤 维持四肢血管神经功能 其他护理 维持皮肤完整 预防感染 ;手术区皮肤消毒;;手术区皮肤消毒应注意：★ ;手术区铺巾法;;;;;无菌器械台的使用;无菌器械台使用原则;注意;第五节 手术室护士的分工及配合 ;器械护士配合; （2）术中的工作内容 1、手术过程中保持无菌区的整齐干燥，监督纠正手术人员无菌操作。 2、传递器械及物品。 3、传递时要平稳、准确、及时、不可在背后传递器械。 4、使用过器械应擦净，用于不洁部位器械要分别放置，浸入药液中或交给巡回护士。 5、保持器械台面干燥整洁。 6、取下标本交给巡回护士。 7、积极配合医师抢救。 8、关腹前后与巡回护士核对器械。 9、缝合后协助医师包扎伤口。;（3）术后的工作内容 1、清洗器械、打包。 2、处理吸引器，清洁房间，准备下台手术；和巡回护士整理房间并补充物品。;巡回护士的配合;（2）手术中的工作内容 1、随时补充物品。 2、观察尿量、失血量。 3、观察病人受压部位皮肤及血运情况。 4、负责术中输血输液及标本的保存和处理。 5、负责外界联络。 6、保持室内清洁整洁。 7、关闭体腔前后，与巡回护士清点器械