浅谈生殖器念珠菌感染的危险因素及保护因素.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈生殖器念珠菌感染的危险因素及保护因素 周绍明1 杨洪英2 张洪旭2 1 松原市长岭县三青山镇卫生院 （吉林松原131500） 2 吉林省松原市前郭尔罗斯蒙古族自治县医院〖BT）〗 【摘要】 目的 了解生殖器念珠菌感染的危险及保护因素 方法：选取男女各20名生殖器念珠菌感染的患者 结果：40患者与配偶、性伴患病、广谱抗菌素的应用及包皮过长有关，同时选用宽松、适中的棉质内裤对生殖器念珠菌病有保护作用 结论：配偶／性伴患病是最主要的易感因素，同时积极的做好治疗与护理。 【关键词】念珠菌，生殖器感染；危险与保护因素 ［中图分类号］R［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)10－70-02 生殖器念珠菌病是由念珠菌引起的外阴、阴道、包皮和龟头的真菌感染的总称。临床上根据发病部位分为外阴阴道念珠菌病和念珠菌性包皮龟头炎。有文献报道大约3/4的女性一生中至少有一次外阴阴道念珠菌病发作，这些女性中大约有一半人会反复发作,严重影响其身心健康。念珠菌性包皮龟头炎是男性包皮龟头炎中最常见的临床类型，因其感染率高、复发率高、迁延不愈，也危害着许多男性患者的健康。 2012年6月-2012年7月在我科门诊就诊的生殖器念珠菌性感染及疑似病例40例外阴阴道念珠菌病主要表现为外阴阴道瘙痒伴烧灼感和白带增多。瘙痒常严重而难以忍受，致患者经常性或剧烈性搔抓，使外阴部出现抓痕、皮肤粘膜剥蚀，大小阴唇弥漫性肿胀、潮红、继发化脓菌感染，重者有性交痛、排尿疼痛或困难，外阴炎反复发作可使外阴皮肤粗糙肥厚、色素失禁和苔藓样硬化。阴道和宫颈充血、糜烂、有白色或黄白色凝乳样物附着，貌似鹅口疮。白带多，呈胶冻状，凝乳状或豆腐渣状。 1年内发作3次以上者可谓复发性外阴阴道念珠菌病，部分常可找到诱因，如糖尿病、应用免疫抑制剂、广谱抗生素及皮质激素或有 感染念珠菌性包皮龟头炎易发于包皮过长者。患者的自觉症状为包皮、龟头瘙痒、性交疼痛，累及尿道时可出现尿急、尿频及尿道灼痒感。最常见的体征为包皮内板及龟头、冠状沟潮红，其上散在或密集分布粟粒大小丘疹，顶部有小脓疱或淡黄色痂，晾干后可见丘疹顶部有衣领状鳞屑；其次为包皮口肿胀、皲裂、限制外翻，有时出血，上提包皮露出龟头冠状沟，可见潮红、光滑，上有斑点状或融合性白色奶油样斑片。少数病例较轻，仅见龟头冠状沟或包皮内板局限性潮红、干燥、光滑，有小片粘着性鳞屑。有时阴囊及阴茎受累，出现瘙痒性鳞屑性红斑 1.2方法 选取男女各20名生殖器念珠菌感染的患者，并通过对配偶、性伴患病、广谱抗菌素的应用及包皮过长有关，是否有其他性传播疾病及对内裤尺寸、材质的选择进行相关调查。 2结果 2.1一般情况 40患者中经配偶、性伴患病的有24例，滥用抗生素的有4例，包皮过长的有5例，有其他性传播疾病的有5例 。同时这些患者都会选择一些紧身及非棉质内裤。 3 危害及保护因素 3.1危害因素 311滥用抗生素是生殖器念珠菌病的危险因素。念珠菌是寄住在人体内的一种条件致病菌，可与体内多种微生物共生，维持正常体内微生态平衡，一般不会导致疾病。 许多患者，如男性性病患者念珠菌性尿道炎，是由于长期使用广谱抗生素，破坏了体内正常菌群，从而导致念珠菌感染。一方面大量口服抗生素可抑制细胞对糖的利用率，破坏正常菌群的平衡，造成酵母菌过度生长。在使用广谱抗生素治疗的女性，其阴道白念珠菌的增值率可增加10-30%。乳酸能干扰念珠菌粘附，抑制酵母菌的增生和出芽，抗生素大量运用还可以使阴道乳酸杆菌浓度明显降低而导致菌群数目增加及菌落高频转换现象，自发形成毒性菌株，引发症状性阴道炎的反复。其他研究也证实了长期运用抗生素可以引起复发性外阴阴道念珠菌病。另一方面不正确的使用抗真菌药物也是生殖器念珠菌感染的危险因素。很多患者在没有到医院确诊的情况下仅依据主观症状就使用抗真菌药物，如果药量不足、方法不当或疗程不够可使念珠菌的菌丝依然存在，从而导致复发性生殖器念珠菌病的发生。本课题研究发现抗生素的使用频率是生殖器念珠菌病的危险因素。 312感冒频繁是生殖器念珠菌病的危险因素。本调查中发现感冒的频率是生殖器念珠菌病发生的危险因素。分析考虑感冒频率影响复发性生殖器念珠病的发生于感冒后使用抗生素及免疫因素两方面有关。很多患者在患感冒后常自行购买抗生素且使用不规范，而滥用抗生素已被证明是生殖器念珠菌病的危险因素。同时患感冒频率高的患者，其自身的免疫情况也有变化。 313性伴感染