第二章 眼科护理概述定稿PPT.ppt

前房－深浅、房水有无混浊、积血、积脓。 虹膜-纹理、颜色、有无新生血管、震颤及前后粘联。 瞳孔-大小（正常2.5～4mm）、形状、位置、两侧是否对称、直接和间接对光反射反射及辐轴反射是否存在？ 葡萄膜炎引起的 “梅花样瞳孔 晶体- 有无混浊、脱位。 在小瞳孔下或散瞳，通过检眼镜检查。 （三）、眼底检查 （注意：年龄40岁以上应排除青光眼，以免散瞳诱发青光眼急性发作）。 眼底检查的意义 是检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经 疾病的重要方法 由于视神经、视网膜是脑的延续部分，视 网膜血管通过检眼镜可以直接观察 所以中枢神经系统、心血管、血液、内分 泌等全身性疾病也要进行眼底检查 因此眼科或非眼科专科医师应该熟悉直接 检眼镜的用法，对诊治工作会有很大帮助 眼底检查注意事项 眼底检查最好在暗室进行,因为在黑暗中瞳孔可自然放大 使检查更为方便，观察更准确 如有必要欲详查眼底各部,需用药物放大瞳孔详查眼底 应当先了解前房深浅、房角的宽窄 因窄房角眼放瞳有激发闭角性青光 眼发作的潜在危险 眼 底 检 查 在暗室中观察以下内容： （1）视盘： 检查应注意： 色泽、大小、边界是否清楚？ 视盘生理凹陷有无扩大加深？ 有无出血、渗出、充血及水肿？ 视盘上的动静脉有无搏动？ 视盘血管行径如何？ 眼 底 检 查 （2）视网膜中央动、静脉： 动脉呈鲜红色，静脉呈暗红色 动脉与静脉管径之比为2：3 注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度？动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象改变？ 注意观察血管有无阻塞？有无新生血管？血管壁有无白鞘？ 眼 底 检 查 （3）黄斑部： 位于眼球后极视乳头颞侧缘2～2.5PD 略偏下方处 大小约一个视盘或稍大 组织结构无血管 其中心有一针尖大的反光点 称中心凹光反射 应注意有无水肿、出血、渗出、色素紊乱及黄斑裂孔？ 眼 底 检 查 （4）视网膜： 检查视网膜时应注意有无水肿、渗出、出血、脱离及色素斑？同时还要注意有无新生血管及肿瘤？ 、（四）裂隙灯显微镜检查 裂隙灯显微镜不仅能使表浅的病变观察得 十分清楚，而且可以调节焦点和光源宽窄 作为“光学切面”，从而使深部组织的病变 也能清楚地显示出来 它同时还可附加前置镜、接触镜和三面镜 等配合检查视网膜、前房角及后部玻璃体 裂隙灯显微镜检查在暗室内进行 指测法、眼压计测定法 （四）、眼压检查 眼压计测定法 Schiotz眼压计 远视力检查 手动: 手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被 检者眼前左右摆动，记录能看到的距离 如手动/20cm 光感: 不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛，看到光亮为光感 不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方注视不动，灯光在1m远处，检查几个方向 (2) 近视力检查 常用有标准近视力表或Jaeger氏近视力表 在充足的照明下距眼睛30cm，分别查双眼 例如J1或标准近视力表1.0 有屈光不正患者，可以让其自行改变距离 例如J1（20cm） 把改变的距离一并记录 （二）、视野检查法 视野（visual field）： 当一眼注视一目标时，除了看清这个注视目标处，同时还能看到周围一定范围内的物体，这个空间范围，叫做视野 它反映黄斑部以外整个视网膜的功能 对劳动、学习和生活都有很大的影响 临床上视野检查对于许多眼病及某些视觉传导路疾患的诊断有重要意义 中心视野：注视点300以内的范围。 周边视野：300以外的范围。 （二）、视野检查 视 野 正常单眼的范围： 颞侧约90°以上 下方约70° 鼻侧约60° 上方约55° 后两者由于受鼻梁和上眼睑的影响 各种颜色视野范围并不一致，白色最大，兰色次之，红色又次之，绿色最小 两眼同时注视时，大部分视野是互相重叠的  正常视野图（左眼） 暗点（scoloma） 在视野范围内某一孤立的、不能看见的区域，称为暗点 暗点有两种： ①生理性暗点：称生理盲点 是视盘投射在视野上所表现的一个暗点，位于注视点颞侧15°处，呈竖椭圆形，垂直径7.5°，横径5.5°  ②病理性暗点 阳性：自己可以观察到 阴性：仅在检查时发现 根据暗点的程度，又可分相对性和绝对