第三章急诊科管理-课件PPT.ppt

第三节 院内急诊护理;;急诊室的故事; 这些位于医院底楼的急诊室医生们拿着相对较低的薪水，却做着医院里最辛苦的工作，他们必须连续工作36小时，时刻与死神赛跑，在坐班医生接手之前处理所有突发事件。而且他们对待的不仅仅是疾病和伤痛，每天都有人健康地离开，也有人在这里永远地合上双眼，面对健康和生死的不同态度，各种不同的病患和家属这个特殊舞台暴露出他们真实内心的善与恶、美与丑，繁忙紧张的工作之余，急诊室的医生们还必须直面自己生活中的磨难，甚至还要面对日夜相处的同事的生老病死…… ;二、急诊科设置的要求;急诊科的基础设施与布局;急诊科的急救绿色通道;急诊绿色通道的硬件要求;;急诊工作的特点;急诊护理工作流程; （一）接诊;（二）分诊;分诊;分诊技巧;病例分析—1;S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。 O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。 P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。（1级）;病例分析—2;S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。 O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。 A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。 P（计划）：内科诊室，优先就诊。 （2级）;PQRST公式—描述疼痛病人主诉 Provoke（诱因）疼痛的诱因是什么？怎样可以缓解？怎样加重？ Quality（性质）疼痛的性质？ Radiates（放射）疼痛的位置？有无放射？ Severity（程度）相当于1～10哪个数字？ Time（时间）疼痛开始时间？持续时间？;病例分析;P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼痛加重。 Q（性质）：疼痛似刀绞一样 R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。 S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。 T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。 A（估计）：可能是急性胆囊炎。 P（计划）：外科诊室，优先就诊。;（三）急诊处理; 急诊科的工作管理; 急诊科护理人员的素质要求;急诊工作制度;急诊护理工作-预检分诊;首诊负责制;急诊观察室管理制度;1．不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。 2．各科急诊值班医师和护士，根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。 3．急诊值班医师早晚各查床一次，重病随时。主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。 4．急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。 5．值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻误病情。 6．急诊值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书面记录。; 抢救室管理制度 ;涉及法律问题的伤病员处理办法;抢救室的基本配置;抢救监护仪器设备（部分）;抢救监护仪器设备（部分）;抢救监护仪器设备（部分）;急救室一角;漂亮的急诊科;救护车;抢救仪器、药品完备，固定放置。要严格执行交接班制度。做到“四定”、“三无”、“两及时”。 “四定”：定品种数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维修。 “三无”：无责任性损坏、无药品过期、无器械性能失灵。 “两及时”：及时检查维修、及时领取补充。; 急诊科的辅助设施与布局; 护患沟通;急诊工作中如何做好护患沟通;作业-案例分析;病例; 谢谢！