第三章：藏象学说PPT.ppt

戴幸平 ; 第一节 概 论 第二节 脏 腑 第三节 精、气、血、津液 第四节 体 质 ; 第 一 节 概 论; 藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。 ;研究对象;脏腑：内脏的总称。 五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、 脾、肺、肾。 六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、 胆、胃、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑：形态多中空但具有藏的功能，包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。; 藏象学说的主要内容包括两方面： 一是研究各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系； 二是研究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。 ;（一）以五脏为中心的整体观 1.以五脏为中心的人体自身的整体性。五脏代表五大系统。 2.五脏与自然环境的统一性。 （二）从“象”来考察“脏”的功能活动; 第 二 节 脏 腑; 心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。;主血脉、主神志、与小肠相表里。;1）心主血： 心行血 心生血，脾胃化生水谷精微为营血和津液，入脉经心阳气化为血 2）心主脉： 心气推动调节心脏搏动血管舒缩。; 气血运行通畅，脏腑机能正常。 心气充足：面色红润光泽，舌色淡 红， 脉和缓有力。 心气不足：血脉空虚，脉虚无力。 心火旺：面赤，舌尖红，脉数。 心血瘀阻：唇舌紫暗，脉结代。;生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。 病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。 心主血脉和心主神志关系密切。;（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。 （2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。 （3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。 （4）心在液为汗：“血汗同源”。出汗包括散热性出汗和“惊而夺精，汗出于心” （5）心与夏季相应; 心包络，简称心包，亦称“膻中”，是包在心脏外面的包膜，具有保护心脏的作用。 心包络是心的外围，故邪气犯心，常先侵犯心包络。如果外邪侵犯心脏，首先是心包受到影响，如临床上急性传染病等因高热引起的神昏谵语，发狂，称之为“热入心包”，在治疗上就是以“清心”为主，说明心包和心从辨证的角度来看是一致的，只不过反映病情的浅、深、轻、重程度的不同而已。 在经络学说中，手厥阴心包经与手少阳三焦经相为表里，故心包络属于脏。 ;主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣 发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。;;（1）主气，司呼吸 主 气 1)主一身之气—有主持、调节全身之气的作 用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。 2)主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所。 司呼吸 肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理： 呼吸通畅，均匀，卫外能力强。 病理： 呼吸气短，喘促，易外感。; ①肺的气化作用，将浊气排出体外 ②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身 ③肺气布散功能，将卫气散至全身体表 ; ①肺能吸入自然界的清气； ②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排 出体外； ③肃清肺和呼吸道异物。 ;（3） 通调水道 是指肺的宣发与肃降功能对体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。; 外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。 内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能正常布散，聚而为痰饮水湿； 水饮蕴积胸中，阻塞气道，则影响气体交换，一般都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧。 病情进一步发展，可致全身水肿，并能影响他脏的功能。 ;清·唐容川《血证论》说：“肺为水之上源，肺气行则水行。” ;返回目录;;主治节;返回目录; ⑴ 肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关 ⑵ 肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏液， 有润泽鼻窍的作用。 ⑶