浅谈畲族居民区结核病发病原因分析及控制.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈畲族居民区结核病发病原因分析及控制 林扬 刘小静 林艳 (福建医科大学附属宁德市医院 352100) 　　【摘要】结核病是由结核分枝杆菌引起的，每年均有大量的人群因结核病而死亡。我国建国前死亡率高达200-300人/10万，居各种疾病死亡原因之首，建国后随着政府的重视、人民生活水平提高，卫生状态改善，结核病的发病率和死亡率都大为降低。但随着艾滋病、吸毒、酗酒和贫困、人口大量流动以及不了解结核病防治和知晓相关知识等原因，其发病率又呈现上升趋势。自2002宁德市卫X项目实施至今已有11年，作为脆弱人群之一的畲族人群的结核病控制工作仍是薄弱环节。本文就结核病在人群特别是畲族人群中的知晓率及相关的防治策略与措施等进行简单介绍，以期达到了解结核病在畲族人群中的流行，为进一步提出相应的控制措施提供资料。 　　【关键词】畲族 结核病 结核病防治 　　【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0366-02 　　结核杆菌是引起结核病的病原菌。引起人类结核病的病菌主要为人型和牛型结核杆菌[1]。结核杆菌可侵犯全身器官，但以肺结核最为常见。结核病至今仍为重要的传染病之一，据WHO最新完成的耐多药结核病和广泛耐药结核病：《2010年全球监测与反应报告》估计[2]，2008年全球范围内耐多药结核病患者有44万例，其中有三分之一已死亡，超过50个国家存在广泛耐药肺结核病患者，中国是全球27个耐多药结核高负担的国家之一。估计每年发生至少4000例耐多药结核病和（或）至少10%新登记的耐多药结核病患者的国家中排行第2，仅次于印度。而我国《我国TB耐药性基线》调查报告（2007-2008年）的结果也显示[3]，我国肺结核病患者的单耐药率为21%，多耐药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%，总达37.19%。故此可见肺结核在我国的流行非常广泛，耐药之高，急需我们提高对肺结核的认识，加强肺结核的早期诊断。 　　1 结核病在基层医生中的知晓情况 　　2000年全国结核病抽样调查结果[4]显示，51%的结核病患者首先选择乡村卫生室和乡镇卫生院作为他们的最初诊治机构，所以乡村医生在病例发现与管理方面具有至关重要的作用。研究结果显示：基层医生结核病知识的知晓率为95.11%，曾经接受过结核病相关知识培训的占到了81.09%[5]，可以看出结核病在基层医生中的知晓率并未达到100%，这使得结核病的“早期诊断，早期发现，早期治疗”难以实现。 　　2 结核病在普通人群中的知晓情况 　　我国是以农村人口为主的国家，大部分人群的健康知识水平都较为低下，在2006年全国公众结核病防治知识核心信息知晓情况调查显示：调查对象的总知晓率为48.9%，其中女性46.5%，男性51.4%；城区居民知晓率为54.7%, 农村居民为47.4%；本地户口居民知晓率为49.0%, 非本地户口居民为46.3%。不同特征人群核心信息的知晓率：按年龄组分12～20岁知晓率为43.5%，20～40岁知晓率为50.7%，40～55岁知晓率为49.6%，55～65岁知晓率为46.5%。从中可见12～20岁组和55～65岁组结核病防治知识知晓率较低,而20～40岁和40～55岁组知晓率较高;按文化程度划分，小学及以下知晓率为41.0%，初中知晓率为52.7%，高中及以上的知晓率为60.0%，由此可见随着文化程度的增高,核心信息条目总知晓率也随之增高：从职业划分中，可看出医务人员知晓率最高为77.2%,其次为教师和行政管理，而知晓率较低的职业人群为农民、学生和无业人士[6]。从中可得出在我国广大的农村地区，尚有大量的人群不知晓结核病，提示这是我们以后工作的重点方向，需要我们加大力度宣传结核病，特别是要采取一些通俗易懂易于接受的方式进行教授，便于让文化程度比较低以及年龄较大的人接受。而对于年轻人则应通过增加课堂教育的方式提高他们对结核病的认知。 　　3 畲族人群中结核病的知晓情况 　　根据2000年第五次全国人口普查统计，畲族人口总数约为70.96万人；畲族是福建省的主体少数民族，共有37.51万人，占全国畲族人口的52.87%，占全福建省少数民族人口的64.27%，数量位居全国畲族人口首位；宁德市是畲族的主要聚居地，畲族人口18.3万,占全省畲族人口的48.8%，主要分布在全国三大畲族聚居县(市)，其中福安6万多人，霞浦、福鼎各4万多人，福安市是全国畲族聚居最为集中的地区。2000年福建省畲族群众结核病疫情调查结果分析显示：宁德市畲族人群结核病疫情流行非常严重，推算宁德市畲族群众中有活动性肺结核病患者786例、涂阳肺结