浅谈皮肤病诊疗中的体征观察.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈皮肤病诊疗中的体征观察 李琛 王洪静（黑龙江省医院 150000） 【中图分类号】R751 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0188-02 【摘要】 目的 浅谈皮肤病诊疗中的体征观察。方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。结论 皮肤损害是皮肤病最重要的体征，是对各种皮肤病进行诊断和鉴别诊断的重要依据。 【关键词】 皮肤病 诊疗 体征 体征指可用视觉或触觉检查出来的客观病变，其中皮肤损害(简称皮损)是皮肤病最重要的体征，是对各种皮肤病进行诊断和鉴别诊断的重要依据。 (一)原发性皮损 由皮肤病的组织病理变化直接产生的皮肤损害，对皮肤病的诊断和鉴别诊断具有特别重要的价值。 1.斑疹 皮肤黏膜的局限性颜色改变。皮损与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于2cm，大于2cm时称斑片。 2.斑块 为直径大于1cm的隆起性、浅表性皮损，顶端较扁平，多为丘疹扩大或融合而成。见于银屑病等。 3.丘疹 为局限性、充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，直径小于1cm；可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚积或炎细胞浸润引起。丘疹表面可光滑或粗糙，可呈扁平、圆形、乳头状，颜色可呈紫红色、淡黄色或黑褐色。形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹；丘疹顶部有小水疱时称丘疱疹；丘疹顶部有小脓疱时称丘脓疱疹。 4.风团 为暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。皮损一般大小不一，形态不规则，可为红色或白色，周转常有红晕；皮损发生快，消退亦快，且消退后不留任何痕迹。见于荨麻疹等。 5.水疱和大疱 水疱为高出皮面、内含液体的局限性、腔隙性皮损，可直接发生，亦可由丘疹转变而来，直径一般小于 lcm，大于1cm者称大疱。水疱可位于角质层下、表皮内或表皮下，依据位置不同，疱壁可呈紧张或松弛。内容物含血液者称血疱。 6.脓疱 为高出皮面、内含脓液的局限性、腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。脓疱的疱液一般较浑浊，稀薄或黏稠，皮损周围常有红晕。 7.结节 为局限性、实质性、深在性皮损，位置可深达真皮或皮下，可由炎性浸润或代谢产物沉积所致。皮损呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。结节可吸收消退，亦可破溃成溃疡，愈后形成瘢痕。 8.囊肿 为含有液体、半固体黏稠物或细胞成分的囊性皮损，一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。 外观呈圆形或椭圆形，触之有弹性，大小不等。见于皮脂腺囊肿、毛鞘囊肿、皮样囊肿等。 (二)继发性皮损 是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。 1.糜烂 局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。皮损大小、形态各异，基底部较清洁。因损害较表浅，基底层细胞仍存在，故糜烂愈合较快且愈后不留瘢痕。 2.溃疡 局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、放射性损伤、皮肤癌等引起。皮损的大小、形态各异，其基底部常有坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。因损害常破坏基底层细胞，故溃疡愈合较慢且愈后可留有瘢痕。 3.鳞屑 已绎脱落或即将脱落的角质层细胞，常由角化过度、角化不全演变而来。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状、蛎壳状或大片状。 4.浸渍 皮肤角质层含水量增多导致的表皮强度减弱，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下。皮损质地变软、颜色变白，表面可起皱，摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面，容易继发感染。 5.裂隙 也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮，常因皮肤炎症、浸润增厚或角化导致皮肤弹性减弱后牵拉引起，好发于掌跖、指趾、口角等。 6.瘢痕 真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织增生修复而成。皮损光滑无弹性，表面无皮纹和毛发。按其与周围正常皮肤的高低关系可分为萎缩性瘢痕、平滑性瘢痕和增生性瘢痕。 7.萎缩 为皮肤的退行性变化，可发生于表皮、真皮及皮下组织，由表皮细胞数目或真皮和皮下的结缔组织减少所致。表皮萎缩常表现为皮肤变薄，半透明，表面有细皱纹呈羊皮纸样，正常皮沟变浅或消失；真皮萎缩表现为局部皮肤凹陷，表皮纹理可正常，毛发可能变细或消失；皮下组织萎缩则表现为明显凹陷。 8.痂 常附着于有渗液的创面上，由渗液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。痂可薄可厚，质