浅谈眼球穿通伤30 例的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈眼球穿通伤30 例的护理体会 邓莉莉 ( 贵阳医学院附属医院 5 5 0 0 0 4 ) 【摘要】目的：探讨眼球穿通伤积极的手术治疗与精心护理, 对提高手术治疗效果、帮助患者早日恢复的作用。方法：对2011 年1 月-2011 年8 月我院收治的30 例眼球穿通伤患者治疗及护理方法做出详细的分析总结。结果：可总结出精心的护理能很大程度提高手术治疗效果、帮助患者早日恢复。结论：临床护理工作中应整体护理程序帮助患者树立战胜疾病的信心并协助医生及时的诊断以及妥善的治疗是降低致盲致残率、恢复有效视力的关键。 【关键词】眼球穿通伤 护理 有效视力 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）08-0289-01 眼球穿通伤是眼外伤中最严重的一种疾病, 为眼科的急危重症, 大多数瞬间发生。为眼组织和视力具有严重的破坏性, 并易因此而致盲[1]。尤其是近年来，由于现代工业、农业、建筑业的发展，人们接触各种工具、金属、矿石、化学物品、爆炸物品的机会增加，眼外伤发病率有逐年增高的趋势。如果及时正确的处理能修复眼球，使穿孔破裂的眼球恢复外形并可以减少盲眼的发生［2］。现将我院对眼球穿通伤患者给予积极手术治疗与精心护理, 效果满意。现将2011 年1 月-2011 年8 月我院收治的30 例眼穿通伤患者治疗及护理报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况　 收集2011 年1 月-2011 年8 月, 我院收治眼球穿通伤病人30 例30 眼, 进行回顾性分析, 男性28 例, 女性2 例, 年龄19 岁～ 52 岁,平均年龄32 岁。其中工人16 例, 农民7 例, 无业7 例, 学生。受伤后就诊时间为为1h ～ 12d 不等。按国际眼外伤的分类标准, 眼球被外伤（致伤物种类较多，其中以木屑、石块、铁屑、拳击为大多数）所致的角膜、巩膜全层裂开的30 眼, 眼内异物存留16 例, 其中金属异物10 例, 非金属异物6 例。视力为无光感～ 0.4，眼球穿通伤患者构成, 眼数n=30。 1.2 治疗情况 1.2.1 综合治疗　患者入院后均行裂隙灯检查、急查双眼眶CT 检查( 异物性质未确定, 不能盲目进行核磁共振MR I 检查)，并急诊抽血查血常规、血生化、凝血全套，并急查心电图。术前给予全身及局部抗炎对症治疗，根据情况, 部分患者还给予激素治疗。明确诊断后尽快行急诊手术。 1.2.2 手术治疗: 所有病例均在显微镜下行清创缝合、术中清洗脱出组织, 酌情复位色素膜。如果脱出的眼内组织因嵌顿时间过长、污染较重等已经失去活力应剪除。角膜伤口缝合用10-0 无损伤缝线, 根据创口类型采取不同的缝合方式，如创口整齐, 无组织缺损, 行间断缝合。星状或瓣状伤口则采用荷包缝合。巩膜穿通伤, 若伤口超过锯齿缘部,缝合后均行二氧化碳冷凝, 以防止视网膜脱离, 缝合完毕后前房内注入消毒空气或透明质酸钠粘弹剂以促进前房形成, 检查伤口呈水密气密状态。术毕予妥布霉素地塞米松眼膏涂眼，地塞米松磷酸钠注射液2.5m g术眼半球后注射。眼垫包术眼。眼前段异物自原伤口1 次取出, 外伤性白内障I 期或Ⅱ期摘除并酌情植入人工晶状体, 后段异物、玻璃体出血及外伤性视网膜脱离于两周后行视网膜复位及玻璃体切割术。本组角巩膜缝合30 例30 眼, 吸出金属性异物7 例, 修复伤口同时行白内障囊外摘除术11 例, 眼球破裂( 视力无光感) 行眼球摘除术2 例。术后给予散瞳或缩瞳, 全身或局部使用敏感抗生素, 激素, 消炎痛及支持治疗。 1.2.3 治疗效果　结果:30 例30 眼伤口均甲级愈合。术后视力:无光感2 例, 光感4 例, 手动3 例, 指数5 例、0.02 ～ 0.08 共6 例,0.1～ 0.4 共8 例,0.5 以2 例。伤眼由于合并玻璃体积血、角膜白斑、高眼压、晶体混浊、交感性眼炎、眼球摘除等, 丧失有用视功能占6.7%。 2 护理 2.1.1 心理护理 眼外伤占致盲眼病的前3 位, 在许多地方为眼科住院患者的1/3, 导致眼球摘除的比例高, 患者中男性多于女性。本组病例中, 男性/ 女性为14/1。眼球穿通伤手术复杂, 风险大, 患者对手术的期望值高, 所以焦虑、恐惧、精神负担大。护理人员应与患者建立良好的护患关系, 及时与患者沟通, 耐心倾听患者诉说自己的内心感受,向其提供宣泄的机会。通过宣泄使患者摆脱恶劣的心境[4] , 以积极的心态接受治疗。充分了解患者的心理顾虑, 针对不同眼球穿通伤详细介绍手术的方法, 疗效及预后等, 让患者放松心情, 树