浅谈眼科手术护理中核心制度的落实与体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈眼科手术护理中核心制度的落实与体会 施燕红（雅安市人民医院 四川雅安 625000） 【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0026-02 手术是治疗眼科疾病的重要手段，随着医学技术的不断发展，眼科高、难、精的手术方式不断创新，对眼科手术室的护理工作也提出了更高的要求。核心制度是医院管理的重中之重，也是防范医疗事故和纠纷的重要措施之一。在眼科手术护理中落实各项核心制度，完善各项管理制度，是提高手术室护理工作质量，防止发生差错事故，保障手术的顺利进行，确保患者安全的重要措施。 1 临床资料 选取2009年10月至2011年12月，在本院局麻下行3196例眼科手术的患者，年龄9岁至93岁，其中男1372例，女1824例，白内障超生乳化联合人工晶体植入手术1664例，青光眼小梁切除术185例，翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植652例，视网膜脱离巩膜外冷冻联合硅胶垫压术147例，玻璃体切除术128例，鼻腔泪囊吻合术159例，其他手术261例。 2 手术护理中核心制度的落实 2.1 术前讨论制度 由科主任主持，科内所有医师全都参加，手术医师必须参加，对新开展，疑难，重大，致残，重要器官摘除的手术，手术室护士，麻醉师和科室护士长，主管护士都应参加。需相关科室配合者应邀请相关科室人员也一同参加。讨论内容涉及诊断、手术依据、手术适应症，手术和麻醉方式、要点和手术前、中、后应注意事项，手术室的护理配合要求、手术中可能发生的意外等。讨论内容应详细记录。 2.2 手术分级管理制度 手术前一天开具手术通知单交由手术室，由手术室统一安排次日手术，手术室接收手术通知单后由专人核对有无上级医师和科室负责人签名即可。急诊手术时主管医生应当机立断，积极抢救，同时手术室护士应协助通知上级医师。 2.3 急诊会诊制度 在眼科手术中如遇特殊情况，急需要其他科室会诊的，手术室护士应遵医嘱立即电话通知相关科室，并告知病人的情况，需要携带的本专科特殊物品等，如需要协助手术者，手术室护士应立即准备好相关的手术物品和器械等。并做好相关记录??? 2.4 分级护理制度 眼科的手术患者大多数属老年患者，并发症较多，术前一天，手术室护士在进行术前访视时应了解患者的各项检查项目情况，了解患者过敏史和有无特殊体征（如残疾，其他疾病等），并做好相关的准备工作，并进行短暂交流，以便使患者了解手术大致情况，给予相应的心理护理，帮助患者消除恐惧，焦虑等不良情绪。在手术中给予患者心电监护，并常规给予低流量的氧气吸入。根据患者的情况建立静脉通道，对急、危、重患者做好相应的抢救准备工作，并作好相关的护理记录。 2.5 查对制度 2.5.1 眼科手术患者中听力较差者比较多，因此在执行查对时语速要慢，必要时多重复一遍。手术前接患者时要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称和手术间。 手术前要查对诊断，姓名、手术名称、手术间、手术医生、麻醉方式、手术部位等，查对患者腕带是否相符，本院眼科手术患者均佩戴腕带，腕带上注明了手术名称等，手术部位则用医用记号笔在术眼眉毛上作一圆圈记号，以避免左右眼混淆，方便医护人员查对。手术开始前必需有几秒钟的核查时间，由手术医生和手术室护士，麻醉医生再共同核对一遍。 2.5.2 手术前，关闭切口前和手术结束时手术室巡回护士和手术医生要共同清点缝针，脑棉等，检查器械的完整性。眼科普通手术可以不清点纱布，但是对手术部位较深者一定要注意清点纱布。对各类缝线和缝针尤其要注意放置在指定位置，手术者用后立即将缝针固定在针座（缝线自带）上，术毕立即进行清点并放入锐器盒内统一回收进行销毁。 2.5.3 眼科手术因有其特殊性，白内障需要植入人工晶体者，在术前巡回护士和手术医生要共同核对患者所用晶体的类别（国产或进口）型号（软式或硬质）左右眼、A-Constant系数、SRK-T值、有效期等.术毕将产品合格证条形码分别粘贴于手术护理记录单及患者病历上，手术患者术毕出室时将产品外包装盒交与患者或其家属，以确保患者医疗消费的知情权。 2.5.4 手术室巡回护士在术前还要核对无菌包和无菌物品的消毒日期，名称，失效期、无菌包内外消毒指示卡是否合格，包内物品是否齐全。一次性物品的有效期、名称、完整性，检查一次性物品的外包装是否漏气等。 2.5.5 手术中留取的标本由巡回护士与医生核对后，连同病理检查申请单一同由专人送往病理科，并建立专用病理标本标识、保管、送检登记制度和记录本，由接收者和巡回护士双签