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精品论文 参考文献 浅谈眼部结膜肿瘤的医疗 金奎东 马巍 毕红光 桂菁 郭文霞 (黑龙江省医院 150036) 【中图分类号】R739.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0155-02 【摘要】 目的 探讨眼部结膜肿瘤的医疗。方法 对各类眼部结膜肿瘤疾病进行诊断及治疗。结论 对于结膜肿瘤要采取手术切除的治疗方法，并做到切除彻底，严防恶变。 【关键词】眼科 结膜 肿瘤 医疗 结膜是眼部肿瘤好发位置，恶性肿瘤破坏性很大，若诊断不准确或治疗不当，可破坏病人的面容，并对眼球造成很大的威胁。 1.结膜色素痣 结膜色素痣是一种先灭性良性错构瘤，来源于胚胎的神经外胚叶，是最常见的结膜肿瘤，发生在洞阜或半月皱襞处可见囊样变性。结膜色素痣一般小含血管。 1.1临床表现 1.1.1好发部位为睑裂部球结膜和角膜缘，一般出生时即存在，可随年龄缓曼增长，青春期增殖明显。 1.1.2呈不规则的圆形，可为棕色、黑色或棕红色，常微隆起于结膜表而，边界多清晰，表面光滑，无血管长入。成年后一般不再继续增大。 1.2诊断要点 根据临床表现诊断。 1.3治疗方案及原则 1.3.1一般无须治疗。 1.3.2如果痣较大，影响美观时可手术切除。 1.3.3临床发现痣突然增长加速，或有明显的血管长入，或痣表面变得粗糙时，应全部切除，并需送病理检查。 2.结膜皮样脂肪瘤 结膜皮样脂肪瘤为结膜先天性良性肿瘤。组织病理学上为脂肪小叶组织增生，上皮细胞成分较少，小叶间有结缔组织隔相连，包膜往往不甚明显。 2.1临床表现 2.1.1一般好发于颞上象限或外眦部球结膜下，为黄白色、质软的扁形肿块，表面光滑，前端可推动，向后延入眼眶内。 2.1.2一般为双侧性，大小可以对称性，也可不对称。 2.2诊断要点 根据临床表现即可诊断。 2.3治疗方案及原则 2.3.1肿瘤不影响美观和视力时，无须治疗。 2.3.2如需手术治疗时，应注意勿伤及外直肌和睑部泪腺。 3.结膜血管瘤 结膜血管瘤为先天性病变，在出生时或出生后不久即出现。最多见的为毛细血管瘤和海绵状血管瘤。 3.1临床表现 3.1.1毛细血管瘤表现为结膜下团状或片状毛细血管扩张，暗红色或紫红色，无明显边界。 3.1.2海绵状血管瘤为结膜下紫红色隆起肿物，呈分叶状，有包膜，可随结膜移动，有一定的压缩性。邻近两眦和穹隆部的血管瘤往往与眼睑、巩膜、眼肌或眼眶的血管瘤相连。 3.2诊断要点 根据临床表现可以诊断。 3.3治疗方案及原则 3.3.1细小、固定不发展的血管瘤无须处理。 3.3.2需要治疗的血管瘤可采用手术切除、局部烧灼、电凝或冷冻治疗，也可采用局部90锶放射治疗。 4.结膜乳头状瘤 结膜乳头状瘤为结膜良性肿瘤，好发于角膜缘、泪阜、半月皱襞和睑缘等处。任何年龄均可发生，儿童和青少年发生的多发性结膜乳头状瘤与人类乳头状瘤病毒感染有关。 4.1临床表现 4.1.1结膜乳头状瘤呈乳头状或桑椹状，质软呈红色，常带有蒂，可多发性，表面不规则，较少恶变。 4.1.2角膜缘部乳头状瘤位于角膜缘，基底较宽，可向角膜区生长，肿瘤早扁平的蘑菇状，质软，色灰红，肿瘤蒂与其下方组织粘连紧密。 4.2诊断要点 根据临床表现诊断。 4.3治疗方案及原则 4.3.1手术切除。角膜缘的乳头状瘤切除后易复发，有恶变倾向，故应切除彻底。 4.3.2术后可滴用干扰素滴眼液。 5.结膜鳞状细胞癌 本病为结膜上皮恶性肿瘤，罕见。此病男性多见，50～70岁为好发年龄。紫外线照射被认为是一诱发因素。 5.1临床表现 5.1.1多发生于睑裂区角膜缘、睑缘结膜与皮肤交界区及泪阜。 5.1.2初期呈胶样外观，扁平状隆起，可向角膜和结膜方向蔓延。随着肿瘤生长逐渐表现为乳头状或草莓状，质脆，新生血管丰富，容易出血。 5.2诊断要点 5.2.1根据临床表现，应当考虑结膜鳞状细胞