第五章住院患儿的护理-张雪辉PPT.ppt

第 五 章 ;学习目标;主要内容;第一节;儿科门诊;;一、 小儿门诊;一、 小儿门诊;一、 小儿门诊;一、儿科门诊;;;;二、小儿急诊;二、小儿急诊;二、小儿急诊;三、小儿病房;;;;;;;;;;;（二）儿科病房护理管理;（二）儿科病房护理管理;第二节;（一）健康史采集的内容;（1）出生史 胎龄、第几胎第几产；母孕期情况及分娩方式；出生时体重、有无窒息、产伤、Apgar评分等 （2）喂养史 是否母乳喂养，人工喂养以何种乳品、配制、喂哺次数及量，添加辅食及断奶、大小便情况。 （3）生长发育史 体格生长指标如体重、身高、头围增长情况；前囟闭合时间及乳牙萌出时间、数目等；体格、骨骼、动作、语言及神经精神发育情况。 （4）生活史 生活环境、卫生习惯、休息、睡眠、排泄习惯等。 ;（一）健康史采集的内容;二、体格检查;二、体格检查;2、一般测量;二、体格检查;二、体格检查;头部;第三节;1.迎接新患儿： 根据病情安排床位，调节暖箱温度与湿度，备脸盆、热水瓶等，热情接待；建立病案、入院登记本、诊断卡、床头卡 2.入院护理评估； 护理体检，测生命体征；按护理程序收集资料→ 综合分析→确定护理诊断→订护理计划。 3．清洁护理；（24小时内完成）剪指甲、沐浴、换衣等 4．环境介绍；介绍病区环境、床位、管床医生护士，设备设施使用方法及标本留取方法等 5．危、重症患儿入院护理。 放置离护士站最近的病房，便于密切观察病情，做好抢救准备。;二、住院护理常规;三、出院护理常规;第四节;一、住院患儿的心里护理;一、住院患儿心理反应及护理;一、住院患儿心理反应及护理;一、住院患儿心理反应及护理;第五节 小儿用药特点及护理;一、不同年龄阶段小儿用药特点;一、不同年龄阶段小儿用药特点; ; 药物选择;药物选择;药物选择;药物选择;药物选择;药物选择;三、儿童药物剂量计算;三、儿童药物剂量计算;四、小儿给药的方法;给药方法;四、小儿给药的方法;给药方法;给药方法;给药方法;第六节;给药方法;不同年龄儿童的体液分布(占体重的%);;（二）体液的电解质组成 ;（三）水代谢（摄入与排出）的特点 年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。但体内水保持着动态平衡。 1.小儿生长发育快，代谢旺盛，需水量较大。 2.体表面积相对较大，呼吸快， 不显性失水多，对缺水的耐受力差。 3.排出水的速度也比成人快， 每日水的交换量为细胞外液的1/2， （成人为1/7）。;（四）体液调节特点 ;二、小儿常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱;二、小儿常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱;不同程度脱水的临床表现;;二、小儿常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱;不同性质脱水的临床表现;（二）酸碱平衡紊乱;（二）酸碱平衡紊乱;根据二氧化碳结合力的测定结果，将代谢性酸中毒分为轻、中、重3度：;（二）酸碱平衡紊乱;（二）酸碱平衡紊乱;（二）酸碱平衡紊乱;（二）酸碱平衡紊乱;非电解质溶液;口服补液盐（ORS液） 　　　2/3张含钠液;等张溶液：溶液渗透压与血浆渗透压相等。 生理盐水（氯化钠）：等张溶液 1.4%碳酸氢钠溶液：等张溶液。 葡萄糖：没有张力。 常用的补液盐 有如下几种： 2：1含钠液： 生理盐水与1.4%碳酸氢钠溶液以2：1的容积比进行混合配制，为一种等张溶液。 1：4含钠液：生理盐水与葡萄糖以1：4的容积比进行混合配制，为一种1/5张溶液。 2：3：1含钠液：盐??碱混合液，6份的量，其中有3份没有张力，故该溶液张力为1/2张。 4：3：2含钠液：盐糖碱混合液，9份的量，其中有三份没有张力，故该溶液张力为2/3张。 ;目 的 纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱 恢复机体的生理功能 即补其所失、供其所需、纠其所偏;　 三定：定量、定性、定速 三补：见酸补碱 见尿补钾 防惊补钙 三先：先快后慢 先盐后糖 先浓后淡