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第五章心脏骤停与心肺脑复苏PPT
第五章 心搏骤停与心肺脑复苏;第一节 概述;概述;鉴 别;What have been done in US ; 心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一旦停止,全身血液循环立即停止,脑组织、心肌组织及全身各脏器缺血、缺氧,很快出现功能丧失和细胞坏死。一般来说,心跳停止后出现下列变化:
10Sec----意识丧失
30Sec----呼吸停止
60Sec----瞳孔散大固定
4Min----糖无氧代谢停止
5Min----脑内ATP枯竭
6Min----脑神经不可逆病理变化
因此,一旦发现患者出现心跳呼吸骤停,应在6Min内迅速给予基础生命支持术。;概 述;*;;;二、 心脏骤停的类型;;心室颤动;
心室颤动
成人占80%,常见原因为急性心肌梗塞,急性心肌缺血,低血钾,药物中毒,触电早期等等。较易复苏成功 ;心室停顿(心室静止) ; 心室静止
常见原因为高血钾,室性自主心律或???态窦房结综合征,高度或完全性房室传导阻滞等。( 小儿心室静止约占78%,室性心律的发生率10% ) 心肌完全失去电活动力。较难复苏成功 ;心电-机械分离;心电-机械分离
常见于广泛的心肌损害,或其他原因引起的心脏破裂,心包填塞或严重休克等。常是心脏处于“极度泵衰竭”状态,心脏已无收缩能力。较难复苏成功 ,为死亡率极高的一种心电图表现;心跳骤停结局;三、心脏骤停的临床表现;四、心脏骤停的诊断;2000国际CPR指南最新规定 ;第二节 心肺脑复苏;心肺复苏 Cardiopulmonary Resuscitation CPR ;心肺脑复苏(Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation CPCR );现代心肺脑复苏术组成;生死时速;指南的核心内容;;;*The sequence of BLS :;基础生命支持;● 判断心搏、呼吸骤停
1、检查意识
叫“先生!先生!﹝或小姐、朋友﹞您好吗?”轻拍肩膀
2、如无意识,开放气道(同时 呼救)
3、评估呼吸(不大于10秒)
看:胸部起伏
听:呼吸声
感觉:气吹到脸上
如无呼吸,开始人工呼吸
4、脉搏的检查(不超过10秒)
如10秒后仍无法确定有无脉搏,应开始胸外按压
①有无意识 ②有无循环体征
③有无自主呼吸 ④有无头颈部外伤 ;基础生命支持---快速识别;基础生命支持----呼救;基础生命支持----体位;基础生命支持----体位;C 人工循环
机制
1、胸泵理论
2、心泵理论
操作方法
1、体位
2、部位
3、姿势
4、按压频率
5、按压深度
6、按压与人工呼吸的比例
并发症:肋骨或胸骨骨折、心包积血或压塞、肺挫伤、气胸、血胸、肝脾撕裂等
;人工循环—胸外心脏按压
机制:胸骨中下1/3加压,
增加胸内压(胸泵)或直接挤压心脏(心泵),
促使血液流向肺部及其他重要脏器
胸泵机制?心泵机制?
何为主导,因人而异,因时而异
近年主张胸泵学说,总之有效;C胸外心脏按压;武汉大学人民医院急诊科;按压部位:;按压方式:;有效按压的判断标准;按压幅度:》5cm
频率:》100次/min
原规定:80-100次/min
按压/放松时间:50%
按压/呼吸比:30:2
原规定:单人15:2,双人5:1
中间不换手;*;单纯胸外按压CPR;单纯胸外按压CPR;基础生命支持;气道异物梗阻的处理;● 患者体位
取仰卧位,如为软床,身
下必须垫一硬板或平地。
● 畅通气道(A)
迅速检查口腔有无异物,
如呕吐物,假牙等,立即
予以清除。然后按以下手
法开放气道以保持呼吸道
通畅。
;1、仰面举颏法
(最常用)
2、托下颌法
(双手抬颌法)
3、仰面抬颈法
(颈外伤忌)
;B 人工呼吸
口对口的人工呼吸
口对鼻的人工呼吸
口对口鼻
呼出气氧浓度16%,
PaO2可达10.7kPa(80mmHg;*;人工呼吸;*;D 除颤
胸外电击除颤的位置常为前侧位:即前电极置于胸骨右侧锁骨下方,侧电极在左侧第4—5肋间(左乳头)左侧,电极中心在腋中线上。
电击能量:首次200J,第二次200—300J,第三次360J。
;电击除颤
存活链的重要环节,提前到BLS阶段
2010指南要求: 院内3分钟、院外5分
钟
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