第二章呼吸系统疾病病人的护理自考PPT.ppt

第二章呼吸系统疾病 ;第一节; 第一节 总论;; ;;;;;气管、支气管壁的组织结构;;;2、肺：; ;（二）肺的血液循环 ;;;小结： 肺循环与体循环相通： 全身皮肤、组织、 器官的菌栓、血栓、 癌栓均可到肺，肺 部病变也可向全身 播散。 ;（三）胸膜腔 ;（四）肺的通气和换气功能 ;呼吸系统的生理功能;;（五）肺的防御功能 ;呼吸的调节;;;;;;;;;;;;;;;;呼吸系统病人的护理评估;;一、咳嗽与咳痰; ①气道疾病：咽炎、喉炎、气管-支气管炎、支扩、肺癌 ②肺实质和胸膜疾病：肺炎、肺脓肿、胸膜炎、气胸 ③理化因素：异物、粉尘、刺激性气体 ④心血管疾病：左心衰竭 ⑤其他：食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、药物、精神 性 ;（3）咳嗽评估：;护理评估 致病因素 咳嗽与咳痰的常见原因，如感染 、变态反应、理化因素以及药物如血管紧张素转换酶抑制剂等因素 症状和体征 评估咳嗽的性质、时间、音色 评估痰液的性质、量、颜色 辅助检查 痰液检查；血液检查；X线检查等;咳嗽小结：;（4）咳痰评估;（4）咳痰评估;护理诊断、护理目标;护理问题;护理措施 生活护理：保持环境整洁、舒适，注意保暖，避免尘埃与烟雾等刺激；给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食 ，足够的水分有利于稀释和排出痰液 病情观察：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的颜色、量、性质，正确收集痰标本并及时送检 ; 护理措施 治疗护理 促进有效排痰 深呼吸和有效咳嗽 湿化呼吸道 胸部叩击与胸壁震荡 体位引流 机械吸痰 用药护理：按医嘱给予抗生素、祛痰止咳药;二、肺源性呼吸困难;;（3）呼吸困难分3种;;（4）评估方向：;呼吸困难小结：;护理诊断、护理目标;护理措施 生活护理 采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难 补充因呼吸加快所丧失的水分 病情观察 观察呼吸困难的程度及呼吸频率、深度、节律的变化 监测动脉血气分析;护理措施;3、咯血;;;4、胸痛;4、胸痛;;5、紫绀;（二）实验室检查;1、血常规： 2、痰液检查： 3、影像学检查： 4、纤维支气管镜检查：肺癌确诊方法 5、呼吸功能监测：血气分析 6、胸穿或胸腔积液： 7、临床免疫学检测：CEA、AFP 8、胸膜或肺穿刺活组织检查： 9、抗原皮肤试验： 10、放射性核素扫描：;第二节 慢性阻塞性肺疾病;识记：1、COPD、慢支、肺气肿的定义 2、常见病因领会：1、吸烟对COPD的影响 2、临床表现 3、有关检查 4、诊断要点 5、治疗 6、胸部物理治疗包含的内容及意义应用： 能够按照护理程序护理POCD患者并进行健康教育（尤其是有效咳嗽、胸部叩击机腹式呼吸和缩唇呼气的指导）;;;;;;慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive pulmonary emphysema,简称肺气肿)是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀充气和肺容积增大的病理状态 慢性阻塞性肺气肿是肺气肿中最常见的一种类型，也是慢支最常见的并发症 临床上将具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿，统称为慢性阻塞性肺病（COPD，简称慢阻肺） ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;护理评估 致病因素 慢性阻塞性肺气肿最常由慢性支气管炎引起，也可因支气管哮喘、支气管扩张及遗传因素等所致 身体状况 症状评估：逐渐加重的呼吸困难 身体评估 桶状胸、呼吸运动减弱 语颤减弱 叩诊过清音 听诊呼吸音减弱、呼气延长;护理评估 辅助检查 胸部X线检查：可见两肺透亮度增加等典型肺气肿表现 肺功能检查：可发现最大通气量（MVV）降低、第一秒呼气率（FEV1%）降低、残气容积占肺总量百分比（RV/TLC）增高等 动脉血气分析：出现低氧血症、高碳酸血症，并可有酸碱平衡失调;护理问题 气体交换受损 与肺组织弹性下降、通气功能障碍、残气量增加有关 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物多而粘稠、咳嗽无力有关 睡眠型态紊乱 与频繁咳嗽、呼吸困难有关 营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、摄入不足、能量消耗增加有关 潜在并发症 肺源性心脏病;目标;护理措施 病情观察 病人咳嗽、咳痰、呼吸困难加重的程度 监测血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况 生活护理 适宜的环境，注意保暖，避免直接吸入冷空气，保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在18℃～22℃，湿度在50%～60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，使膈肌位置下降便于呼吸，保证病人充分休息。避免诱因。;;护理措施;;胸部叩击：;胸部叩击注