第九章 外科感染病人的护理PPT.ppt

手掌间隙感染 第四节 全身性感染 一、定义 （一）全身性感染 （二）脓毒血症 （三）菌血症 二、病因 致病菌 二、病理生理 三、临床表现 ①全身症状 ②消化道症状 ③神经系统症状 ④心跳呼吸改变 ⑤代谢改变 ⑥凝血功能改变 ⑦感染性休克、多器官功能衰竭 四、辅助检查 1.血常规检查 2.尿常规检查 3.血生化检查 4.血液、脓液、胸腹水、脑脊液细菌培养 五、诊断 六、处理原则 七、护理措施 （一）监测生命体征，密切注意病人的临床表现 （二）有感染性休克应首先纠正休克 （三）保持呼吸道通畅 （四）监测24h出入水量 （五）遵医嘱及时应用抗生素 （六）有脓肿切开者 （七）体温过高的护理 （八）疼痛的护理 （九）加强营养支持疗法 （十）确保病人安全无意外 （十一）心理护理 病人张熙军，男性，50岁。 诊断为多发外伤、 多发肋骨骨折 、右锁骨骨折、 肺挫裂伤、 血胸、 中心性肝破裂、 结肠损伤、 肾挫伤、 失血性休克、 呼吸衰竭，于急诊室行气管切开，并于2003－8－8急诊全麻下行剖腹探查、 肝破裂修补、 结肠浆肌层缝合、 腹腔冲洗引流术。术后入ICU病房，给予呼吸机辅助呼吸、 保肝、 抗炎、 对症、 支持治疗。于2003－8－26（术后18天）脱呼吸机，8－27回普三病房继续治疗。目前患者存在MODS、 ARDS、 肝功能不全、 脓毒血症，为肝脓肿形成早期，仍处于疾病平台期，未完全脱离危险，但逐步向好的方向发展。 马斯平，济得 特治星，丁胺卡那 美平 美平，来立信 万古霉素，来立信，甲硝唑，舒普深 万古霉素，来立信，济得 万古霉素，美士灵 第一节概述 课时目标 1 了解外科感染的定义、分类。 2 熟悉外科感染的转归。 3 掌握外科感染局部一般表现和化脓表 现 4掌握局部处理和形成脓肿后的处理原则 第八章 外科感染病人的护理 普外三科 杨昱 *一、定义 （一）感染infection （二）外科感染surgical infection *三、外科感染的特点 （一）几种细菌的混合感染 （二）局部症状和体征明显 （三）局部集中→化脓、坏死→组织破坏→瘢痕组织形成→影响局部功能 六 外科感染的转归（结局） 决定转归的三个因素：致病菌、机体、医疗处理如手术，插管引流及用药。 1 炎症局限 2 炎症扩散：脓毒血症、菌血症 3 转为慢性感染 七、临床表现 局部症状： 一般表现：红、肿、热、痛 功能障碍。 当化脓时：触诊：波动感 穿刺：抽出脓液 全身症状: 头痛，头晕，意识障碍 呼吸急促脉搏加快 食欲减退、恶心呕吐 贫血、代谢紊乱、营养失调 八 辅助检查 1 血常规：一般感染WBC升高 严重感染WBC降低、核左移 2细菌培养： 全身感染取血最佳时机：寒战高热时 3 ：B超 ：用于探测内脏脓肿位置、数 量 治疗：局部：制动 　　　　　　理疗 　　　　　　膏药 　　　　　　手术 　　　全身：抗生素 　　　　　　能量支持 疖 定义：单个毛囊及其周围组织的急性化 脓性感染。 病因：金黄色葡萄球菌 皮肤不洁 机体抵抗力低下 临床表现 1好发部位：毛囊密集处如头面部，腋窝 外阴、胸背部。 2症状：初起为红肿硬结，中央脓头，自 觉疼痛，逐渐长大，可溃破自愈。 面部危险三角区疖如用力挤压有 可能引起颅内感染（化脓性海绵 状静脉窦炎） 3 如果不同部位同时发生疖，或者一段时间反 复发生疖，称为疖病。 处理原则 未化脓：外敷鱼石脂软膏或独角膏 化脓：切开引流 如果有全身感染中毒可用抗菌素。 护理措施 保持清洁 正确处理建议危险三角区疖。 切开引流时及时换药 全身支持，执行医嘱 痈 定义：邻近多个毛囊及其周围组织的急 性化脓性感染。 病因：同疖 表现：好发于颈背部，多个脓头。全身 中毒症状重 处理：形成脓肿十字形切开引流。全身 支持疗法 急性蜂窝织炎 定义 病因：溶血性链球菌 表现：皮肤暗红色改变，与周围分界不