第二章眼科常用检查法PPT.ppt

第二章 眼科常用检查法;主要内容;目的要求;第一节 视功能检查;1.中心视力：即人们通常查看视力表所确定的视力，包括远视力(在5米以外看视力表)和近视力(在30厘米处看视力表)。 2.周围视力：当眼睛注视某一目标时，非注视区所能见得到的范围是大还是小，这就叫周围视力，也即人们常说的“眼余光”。一般来说，正常人的周围视力范围相当大，两侧达90度，上方为60度，下方为75度。近视、夜盲患者的周围视力比较差，一些眼底病也可致周围视力丧失。 ;3.立体视力：立体视力是一类最高级的视力，即在两眼中心视力正常的基础上，通过大脑两半球的调和，使自己感觉到空间各物体之间的距离关系。有些人中心视力正常，但立体视力却异常，这在医学上称之为立体盲。 在医学上，只有当中心视力、周围视力和立体视力都符合生理要求时，才能算作视力正常。 ;（一）远视力检查;（二）近视力检查;;（三）小儿视力检查法;注意事项 ＠幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查，仅可初步了解其视力状况 ＠VEP可提供客观性检查结果;特异皮层视觉诱发电位 枕叶皮层对视觉刺激产生的电活动可以用头皮电极检出，称为视觉诱发电位（visually evoked potential,VEP），也叫作视觉诱发反应或皮层视觉诱发电位。皮层VEP是长潜伏期的近场皮层电位，是临床上应用的主要检测手段，这与SEP和AEP分别采用SLSEP和BAEP不同。皮层VEP波幅较大，容易记录，但波形、潜伏期、波幅容易受刺激参数及受试者生理状态的影响，因而其正常变异及个体差异都较大。Cobb等（1967）介绍用模式翻转刺激技术诱发VEP，其波形成分简单，记录较容易，大大提高了皮层VEP在评价视觉通路疾患的可靠性和敏感性。特别是自Halliday等（1972，1973）首先将PRVEP用于临床并获得肯定结果之后，PRVEP就广泛应用于临床，从而和BAEP及SLSEP一起成为神经科重要的辅助诊断手段。;二、视野检查;对比检查法;弧形视野计检查法;;弧形视野计 视野记录图;平面视野屏检查法;平面视野屏法 中心视野图;Amsler表检查法;自动视野计检查法;三、色觉检查;;;四、暗适应检查;;第二节 眼???检查;;一、眼附属器检查;;;;;;外斜视;;二、眼球检查;;;前房检查方法 裂隙灯显微镜、 手电筒 前房分类 正常前房、 浅前房、 无前房 前房检查内容 前房深度 房水性质：混浊、积脓、积血、异物 房水闪辉现象（Tyndall征） 前房角检查 ;虹膜检查方式 裂隙灯显微镜 虹膜检查内容 颜色、纹理、新生血管、色素、萎缩、结节 与角膜或晶状体有无粘连 虹膜根部断离、缺损及震颤 ;瞳孔大小 正常成人，直径2.5～4.0mm 幼儿和老年人瞳孔较小 瞳孔反射 直接光反射 间接光反射 集合反射 瞳孔反射意义 评估眼部和中枢神经系统的损害 ;晶状体检查方式 直接检眼镜 裂隙灯显微镜 晶状体检查内容 透明度 混浊 形态 位置 ;玻璃体检查方法 裂隙灯显微镜 检眼镜 玻璃体检查内容 混浊物、机化带、脱离 液化、出血 ;眼底检查的仪器 ;眼底病变的记录方法 ＠ 以视乳头为标志，记录病变部位与视乳头之间位置关