第二章社区护理评估与干预PPT.ppt

第二节 社区护士的工作方法1;学习目标：;临床护理工作常用的方法有哪些?;常用的社区护理工作方法?;居家护理;健康教育---幼儿园儿童眼保健操指导;促进健康活动----社区老年人手工工艺;个体化健康教育----社区居民睡眠指导;社区居民女性问题咨询;治疗技术--社区居民血糖管理指导;家庭访视-----社区儿童援助;三、社区护理工作方法;（一） 社区中的护理程序;护理程序;一、社区护理评估;（1）个人健康评估; （2）家庭健康评估1）内容;2）工具及方法;家庭健康档案;家庭健康档案;家庭健康档案;（3）社区健康评估;2）方法：; 社区护理评估与临床护理评估的区别;居民健康档案信息卡;2. 社区护理诊断;（1）PSE 例：口腔黏膜改变：溃疡 与化疗后机体抵抗力降低有关 （2）PE 例：有误吸的危险 与咳嗽反射减弱有关 （3）SE 例： 褥疮 与局部皮肤长期受压有关 （4）P 例：母乳喂养有效;请同学带着以下二个问题分析案例 1.根据主客观资料和依据作出相应的诊断。 2.给这些护理诊断归类(个人诊断、家 庭诊断、社区诊断) ;◆P：健康维护能力改变 S：不健康的生活方式、高脂饮食 E：认为喜欢吃的食物是自己身体缺少的成份 ◆ P：照顾者角色紧张 S：母亲脑膜炎后遗症（精神症状），半年前 患脑梗死，卧床不起，儿子和儿媳工作忙 孙子高中3年级，面临高考，家庭成员无 意识寻求外界资源。 E：性格内向，交流沟通差 ; ◆ P：家庭功能改变：酗酒 S：家庭没有能力做到建设性地适应危机， 或成员间没有做到有效的交流沟通，家 庭无能力满足所有家庭成员的情感需要。 E：社会关系，个人特性 P：父母不称职：父母角色冲突 S：夫妻在教育孩子上经常出现观点不一 致，相互推卸，儿子不知哪一方正确。 E：父母价值观和教育观不一致。 ;◆P：社区应对能力失调：社区居民高血压患 病率高达19%（全国平均水平为7%） S：社区卫生服务人员素质低，而且人员数 量少，难以完成社区卫生服务工作。社 区无健康教育场地。 E：社区领导重视经济发展高于为社区居民 健康投入 ◆P：社区有应对能力增加的潜力 S：居民自发地组织了义务帮助组。 E：社区经济基础好，居民追求生活质量。;三、社区护理计划;（二）制定护理目标 （三）拟定护理措施（三级预防） （四）书写护理计划 ;4、个人、家庭、社区健康护理的实施;（二）家庭健康护理实施的特点 1．主要通过家庭访视方式实施护理计划 2．计划的实施者主要是病人和其家属，社区护士起到指导、协调和帮助的作用。实施者还包括社区其他相关人员。 3．实施内容主要有家庭成员间关系的协调，与其他各部门间的协调，相关的保健指导与护理指导等。;（三）社区健康护理实施的特点 1．主要通过社区群体健康教育和社区健康管理实施护理计划。 2．实施的主要内容：与社区多部门的联络和协调、社区健康的基础资料调研、具有共性健康问题群体的教育及保健指导、社区健康档案的管理、向政府提案和社区整体环境规划等。;5、个人、家庭、社区健康的护理评价;;(一)评估 1、人群结构 住户来自城乡各地，汉族为主 多以家庭为单位居住，少有独居和同居 文化层次参差不齐;;;;5、 娱乐、宗教 小区内有一娱乐中心，以棋牌、麻将为主要娱乐方式 小区内无正式的宗教团体 与外界沟通的主要工具是:电话、电视、报纸、传真、电脑网络等;;（二）小区内存在的护理诊断 人群健康意识差，表现为健康观念陈旧，不注重保建 医疗服务与需求不平衡，表现为医疗服务机构相对不足 儿童、孕、产妇保健无保障 小区有住户被盗、被窃现象住户焦虑不安;;;利用黑板报、专栏 宜 传 健康保健及环保知识如牙保护、孕产妇保键及如何避免有害的化学制品、放射线等对人体的危害，使居民主动寻求医疗保健。;2、家庭健康护理 护士进行家庭访谈，评估家庭的结构、功能发展任务、健康行为方式、目前健康状态、生活方式和心理社会变化等，帮助家庭处理健康问题 ;3、向物业管理部门及政府有关部门提出建议 加强小区管理，完善生活配套设施 与政府职能部门协商作好周边环境改造工作 设立24小时服务的医疗机构; 小结：;1．护理诊断过程中，分析资料的第一步是：　　A．初步诊断　　B．分类　　C．解释　　D．核实　　E．形成假设2.护理学和公共卫生学相结合的一门新兴学科是指 （ ） A.基础护理学