第十二章 脑炎和脑膜炎康复PPT.ppt

二、康复评定的内容 精神障碍：精神症状，如注意力涣散、反应迟钝、言语减少、情感淡漠和表情呆滞，患者呆坐或卧床，行动懒散，甚至不能自理生活，或表现木僵、缄默，或有动作增多、行为奇特及冲动行为。可有人格改变。可参照进行精神功能检查、人格测验等。 情绪障碍：用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表。 继发障碍：体位低血压、关节挛缩、深静脉血栓、压疮、骨质疏松、疼痛、肩关节半脱位等采用关节活动范围测定、X线片、血管彩超等方法。 (三)活动及活动受限水平相应评定 日常生活活动：是人在独立生活中反复地进行的、最必要的基本活动。 常用的 ADL能力评定方法：Katz指数分级法（Katz index of ADL）、Kenny自我照料指数(Kenny selfcare index of ADL)、 Barthel指数分级法（Barthel index of ADL）、改良Barthel指数分级法（modified barther index，MBI）、PULSES评定量表、功能独立性测量（functional independence measure，FIM）。 (四)参与与参与局限水平相应评定 生活质量（quality of life，QOL）：QOL是一个人在其生活的文化和价值系统的背景下，对其所处的地位和状况的感觉。它与个人的目标、期望、标准和所关心的事物等有关，是一个范围很广的概念，包含个体的身体健康、心理状态、独立生活水平、社会关系、个人信念以及与周围环境关系的内容。 (四)参与与参与局限水平相应评定 QOL评定量表:WHO生活质量测定量表（WHOQOL-100量表）、健康状况调查问卷（36-item short-form，SF-36）、健康生存质量表（quality of well-being scale，QWB）、SIP（sickness impact profile）即疾病影响程度表、SWLS（satisfaction with life scale）即生活满意度量表等。 (五)康复结局评定 一、评定量表 康复结局评定量表 脑外伤患者结局的格拉斯哥结局量表 脑卒中患者结局的改良Rankin评分 (五)康复结局评定 改良Rankin评分(Modified Rankin Scale、mRS) 0 完全无症状 1 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动 2 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照顾自己的事务 3 中度残疾，要求一些帮助，但行走不需帮助 4 重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需求 5 严重残疾，卧床、失禁，要求持续护理和关注 第三节　康复治疗 一、康复治疗原则 1. 尽量早期介入 2. 避免加重病情 3.预防继发障碍 4.全面系统康复 5.个体化的治疗 第三节　康复治疗 二、康复治疗的内容 （一）早期治疗与昏迷期的康复治疗 1.保持合理肢位 2.定时改变体位 3.被动活动关节 4. 重视营养支持 5.并发症的预防 6.并发症的处理 7.做好危险管理 8.高压氧治疗 第三节　脑炎和脑膜炎的康复治疗 （二）恢复期的康复治疗　 1.运动障碍的康复治疗 (1)瘫痪 参照卒中后单、双侧偏瘫康复治疗进行；参照脊髓损伤所致截瘫、四肢瘫运动治疗原则进行。 可以应用Bobath治疗技术、Rood治疗技术、Brunnstrom治疗技术、运动再学习治疗技术及PNF治疗技术等。也可以应用强制运动疗法、运动想象治疗、减重歩行训练、机器人训练及辅助具及矫形器治疗等。 第三节　康复治疗 康复治疗的目标是通过以运动疗法为主的综合措施，充分促进患者功能恢复，争取患者达到生活自理、回归社会。 按照翻身→坐起→坐位(坐位平衡)→双膝立位平衡→单膝跪位平衡→站起→立位(站立平衡)→步行来进行。 第三节　康复治疗 (2)共济失调(ataxia） Frenkel’s训练方法、负荷训练法进行训练。 (3)痉挛处理 多种治疗措施综合运用。 第三节　康复治疗 (4)物理因子治疗 病情稳定即可开始，针对脑部病灶可采用碘离子直流电导入法、超声波治疗、脑部仿生电治疗等。针对瘫痪肢体可采用超短波治疗、功能性电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、经皮神经电刺激疗法、吞咽肌电刺激疗法、肌电信号触发的神经肌肉电刺激、温热水浴疗法等。 (5)作业治疗 通过滚桶、木钉盘等基础作业活动，可以促进躯干及肢体的运动能力。通过日常生活活动能力训练可提高日常生活自理能力。 第三节　康复治疗 2.认知障碍的康复治疗　 采用计算机化的认知障碍康复训练。 （1）注意障碍康复治疗 基本技能训练、作业的及环境的适应性调整。 （2）记忆力康复治疗 改善或补偿记忆障碍的方法大体分为基本技能训练、外辅助代偿。 第三节　康复治疗