第六章 疼痛病人的护理PPT.ppt

* 第六章 疼痛病人的护理 1你有过疼痛的经历么，感受如何？ 2为什么会痛？ 3什么是疼痛？心痛？ 4我们可以做些什么？ 目的要求 掌握疼痛病人的护理措施 熟悉疼痛的定义 熟悉疼痛病人的护理评估和护理诊断 疼痛的定义 是指与实际的或潜在的组织损伤相关联 的一种不愉快，不舒适的感觉和情绪上的体验。 三个特征： 个体身心受到侵害的危险警告 一种身心不舒适的感觉 常伴有生理、行为和情绪反应 经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。 疼痛的原因 损伤：机械性、物理性、化学性、生物性 感染：红、肿、热、痛 缺血 梗阻：痛则不通，通则不痛 癌肿：早期无痛，晚期疼痛剧烈 心理因素：头痛、胃痛 疼痛的分类 程度 病程 部位 解剖学部位 按程度分 轻微疼痛：程度很轻或隐痛 中度疼痛：较剧烈，如切割痛 剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛 按部位分 浅表痛：位于体表皮肤或粘膜 深部痛：内脏、关节、肌腱、韧带、骨膜等 按病程分 急性疼痛:短期存在，少于2个月 慢性疼痛：持续3个月或以上 急性疼痛是警讯,但要治的是疾病 慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是疼痛 按解剖学部位分 头痛 颈肩痛 胸痛 腰痛 腹痛 疼痛病人的护理评估 主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持 身体运动情况： 静止不动 无目的的乱动 保护动作 规律性或按摩动作 声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 病人控制疼痛的模式 评估疼痛程度：口诉言辞评分法 视觉模拟评分法 疼痛程度 世界卫生组织疼痛分级 评分法测量 0级 1级 2级 3级 0-10数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表 面部表情测量图 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛) 无痛 有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响 疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药 疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重 受干扰 需要用镇痛药 评分法测量 数字评分法 文字描述评定法 视觉模拟评分法 面部表情测量图 0-10数字疼痛强度量表 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 极度疼痛 没有 疼痛 文字描述评定法 没有 疼痛 中度 疼痛 非常严 重疼痛 重度 疼痛 无法忍 受疼痛 轻度 疼痛 视觉模拟量表 无痛 最痛 面部表情测量图 护理诊断 不舒适 焦虑或恐惧 低效性呼吸状态 睡眠形态紊乱 躯体移动障碍 知识缺乏 护理措施※ 一般疼痛的护理措施 特殊疼痛的护理措施：手术后疼痛、癌症疼痛 一般疼痛的护理措施 去除或减少使疼痛加重的因素※ 2 讲解有关疼痛的知识 5 改善病人生活单调状态 4 为病人提供舒适休息的条件 3 解除病人对疼痛的恐惧心理 1 理解、同情病人对疼痛的反应 一般疼痛的护理措施 协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施※ 皮肤刺激法 理疗 松弛法 1、指导骨骼肌放松技术 2、利用枕头和毛毯支撑疼痛部位 3、擦背、按摩或温水浴 4、深呼吸 1、电疗 2、光疗 3、磁疗 1、热疗 2、冷疗 一般疼痛的护理措施 使用镇痛剂※ 1 选择合适的用药途径：口服、肌注、静注 2 注意呼吸情况 4 预防性给药 3 了解药物的作用及副作用 疼痛解除后总结经验※ 长期医嘱给药 疼痛加剧前服药 给药半小时后评估 引起疼痛的活动或操作前给药 肌注类 杜冷丁：杜冷丁对人体的作用和机理与吗啡相似，但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1／8--1／10，作用时间维持2—4小时左右。主要作用于中枢神经系统，对心血管、平滑肌亦有一定影响。毒副作用为恶心、呕吐、便秘等症状 杜冷丁的不良反应有头痛、头昏、出汗、口干、恶心、呕吐等，过量可致瞳孔散大、惊厥、心功过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等 * * * *