第五章 器质性精神障碍患者的护理PPT.ppt

治疗与预防 首先要控制血压和其他危险因素 高血压 糖尿病 吸烟 酗酒 肥胖 房颤 颈动脉狭窄 目前无特效药VD 三、颅内感染所致精神障碍 四、癫痫所致的精神障碍 五、皮克病所致精神障碍 脑器质性精神障碍患者的护理 评估 1、评估患者生理功能受损的程度 2、评估患者心理社会功能受损的程度 3、评估患者的家庭功能及其他资源 护理诊断 1、急性意识障碍 与各种脑器质性疾病所致脑组织损害有关 2、有受伤的危险 与意识障碍、感觉障碍或精神障碍有关 3、有暴力行为的危险 与兴奋、躁动、幻觉等精神症状有关 4、生活自理缺陷 与意识障碍或精神障碍、运动障碍有关 5、营养失调：低于机体需要量 与发热、摄入不足、感染有关 6、思维过程改变 与感知觉、思维、记忆障碍有关 7、家庭应对无效 与失去应对疾病能力或经济承受能力有关 Page ? * 器质性精神障碍患者的护理 目录 ● 一. 概述 ● 二. 脑器质性精神障碍的临床特点与护理 ● 三.躯体疾病所致精神障碍的临床特点与护理 一、概述 精神障碍： 器质性精神障碍 功能性精神障碍 心因性精神障碍 器质性精神障碍: 脑器质性精神障碍 躯体疾病所致的精神障碍。 谵妄综合症 急性、一过性、广泛性的认识障碍，以意识障碍为主要特征。 起病急、病程短、发展快 又称急性脑病综合症 acute brain syndrome 谵妄三联征：意识障碍、兴奋躁动、感知觉障碍 【临床表现】 起病急 1.意识障碍（昼轻夜重） 3.感知障碍： 感觉过敏、定向障碍、错觉、幻觉、片段妄想（以视错觉、视幻觉常见）内容常带恐怖性。 2.情绪障碍：焦虑、抑郁、愤怒 谵妄是一过性病程，一般可持续数小时或数天，有时可达30天以上。 轻重、波动取决于原发疾病。 缓解后对病中表现全部或大部遗忘。 二、慢性脑病综合征 定义 ： 是一种主要由慢性脑病病变引起的以智能障碍为突出表现的临床症候群。 病因 ： 脑组织变性、脑动脉硬化引起的多发性梗死，急性脑病综合征转化而来。 表现：遗忘、痴呆、人格改变。 遗忘综合症 又称柯萨可夫综合症。 以近事记忆障碍为主要特征，无意识障 碍，智能相对完好。 常见病因： 1.酒精滥用 2.大脑损伤 （严重营养缺乏、缺氧、脑炎、脑肿瘤、一氧化碳中毒等。） 临床表现：近事记忆障碍 人名、地名和数值 弥补缺陷 错构、虚构 意识清晰、其他认知功能仍可保持完好，伴有情感迟钝、缺乏主动性。 严重记忆缺损者有定向障碍。 时间、地点定向不能辨别。 柯察可夫综合症 痴呆综合征 痴呆是在脑部广泛性病变的基础上出现的一种常见的脑部慢性综合征，以智能减退为主要特征。 通常是慢性、进行性、不可逆（15%左右可逆）的智能减退与人格衰退； 记忆力、思考能力、理解、判断、计算及至言语能力者受到损害，并由此严重影响患者的职业或社会功能。 患者无意识障碍。 痴呆综合征的临床特点 1．早期表现 ①最早的症状常为近记忆力下降，远记忆力受损不明显。 ②学习新知识，掌握新技能的能力下降。 ③由于存在疾病的自知力，所以患者常对自己的状况表现出焦虑、苦恼、易激惹等情绪反应。 ④个性变化（如对周围漫不关心，不注重仪表，开一些不合时宜的玩笑，变得多疑、固执等）。 痴呆综合征的临床特点 2.中期表现 ①近记忆力明显下降，远记忆力也受损，但瞬间记忆力受损较晚（如顺背数字）。 ②理解、判断、计算、定向力均受损。渐发展至电报式语言，缺少形容词，思维内容日渐贫乏。 ③由于智能与个性缺损相当严重，患者对外界常做出错误判断、极易出现妄想（不系统、片断、不持久）。 ④行为变笨、不守规矩，控制力下降，如出现性犯罪、偷窃等行为。 痴呆综合征的临床特点 3. 晚期表现：智能、人格衰退严重（人的 “灵性” 丧失殆尽）。 ①记忆力极差； ②个人生活料理能力丧失。 ③言语理解与表达严重受损（翻来覆去几句简单的话），可出现刻板语言，字句停顿不连贯，最终发展为失语。 ④行为刻板或某些职业性刻板动作。 ⑤最后发展至大小便失禁、肢体瘫痪、终日缠绵床褥、最终可死于感染、内脏疾病或衰竭。 脑衰弱综合征 定义：是一组以脑功能为主要表现的临床综合征。