第二十章 颅内和椎管内血管性疾病PPT.ppt

颅内和椎管内血管性疾病;第一节 自发性蛛网膜下腔出血subarachnoid hemorrhage, SAH; 蛛网膜下腔出血是指各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。 临床上分外伤性和自发性两大类，前者为颅脑外伤引起，后者多由动脉瘤等疾病所致。;病因;临床表现;诊断;治疗;第二节 颅 内 动 脉 瘤Intracranial Aneurysm;; 在脑血管意外中，颅内动脉瘤仅次于脑梗塞和高血压脑出血。发病率3-10/10万/年。好发于中老年人，40-60岁，青少年少见。青少年SAH主要由AVM引起。在出血的病人中，约1/3就治前死亡，1/3死在医院，仅1/3经治疗存活。;病　因;病　因;分 类;分 布 ;形 态 ;囊状动脉瘤的特点;动脉瘤常见位置示意图;AN的扩大 ;动脉瘤的破裂 ;前交通动脉瘤及破裂出血的示意图;动脉瘤再出血;出血后的继发变化;临床表现;出血症状;局灶症状;破裂AN病人的临床分级;Hunt和Hess分级;辅助检查;头部CT;3D-CTA;头部MRI和MRA;脑血管造影;3D-CTA图示;MRA图示;3D-DSA 图示;治疗;非手术治疗;手术治疗;手术时机选择;手术方法;动脉瘤颈夹闭术;;;;Where is the aneurysm?;surgical clip;术前;clips;动脉瘤血管内介入治疗;动脉瘤血管内介入治疗示意图;支架（ Stent ）＋线圈（Coil）;SAH;基底动脉尖动脉瘤;后交通动脉瘤;before;第 三 节颅内和椎管内动静脉畸形;一、 颅内动静脉畸形;;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;特点;辅助检查;MRI;治疗;手术切除;血管内介入治疗;立体定向放射外科治疗;二、 脊髓血管畸形Spinal Vascular Malformation ;第四节 脑底异常血管网症;烟雾病血管造影图片;第五节 颈动脉海绵窦瘘;;